Радионуклидные исследования головного мозга - неотложная рентгенодиагностика
Видео: Ожирение у детей: диагностика, причины, последствия. Советы родителям - Союз педиатров России
В последние годы появились работы, свидетельствующие об. успешном применении при тяжелой черепно-мозговой травме радионуклидных исследований [Хилько В. А., Дударев Л. А. и др., 1977- Поздышева И. С. и др., 1978- Рамешвили Т. Е. и др., 1981- Kommerer F. М. et al., 1977 и др.]. Cowan A. et al. (1974), L. A. Rockett и соавт. (1975), J. Lin (1976) сообщили о высокой эффективности радионуклидной диагностики внутримозговых гематом и очагов контузий головного мозга. При этом обычно применяли сцинтиграфии), используя различные гаммакамеры и радиофармпрепараты. Свидетельством наличия гематомы является повышенное накопление в зоне в зоне повреждения радиофармпрепарата.
Кроме того, для эпидуральной гематомы характерен так называемый симптом ободка, свидетельствующий о накоплении радиофармпрепарата в грануляционной ткани, формирующей оболочку гематомы.
Cowan и соавт. (1974) считают, что радионуклидный метод диагностики обладает высокой чувствительностью и позволяет выявить субдуральные гематомы в 90% случаев. Однако возможности радионуклидной диагностики зависят не столько от величины гематомы, сколько от ее «возраста». По мнению L. A. Rockett и соавт. (1975), оптимальное отображение внутричерепных гематом отмечается на сцинтиграммах, сделанных через 7 сут после травмы. A. Cowan и соавт. (1974) наблюдали наиболее высокую выявляемость субдуральных гематом через 10 сут после их возникновения. Патологическое накопление радиофармпрепарата отмечено и при хронических субдуральных гематомах.
Помимо сведений о диагностике внутричерепных гематом, в литературе представлены данные об использовании радионуклидных исследований с целью оценки состояния центральной и мозговой гемодинамики при тяжелой черепно-мозговой травме [Хилько В. А., Дударев Л. А. и др., 1977- Поздышева И. С. и др., 1978- Рамешвили Т. Е. и др., 1981- Kommerer F. М. et al., 1977, и др.].
А. Хилько и соавт. (1974), Т. Е. Рамешвили и др. (1981), применив радиоциркулографию при обследовании пострадавших с тяжелой черепно-мозговой травмой, пришли к выводу, что хотя это исследование и не позволяет определить характер повреждений головного мозга (ушиб, эпи- или субарахноидальное кровоизлияние, внутричерепная гематома), полученная информация дает возможность объективно оценить степень нарушения мозгового кровообращения и определить сторону поражения. Эти данные имеют важное значение для оценки тяжести повреждений головного мозга, установления прогноза заболевания и показаний к церебральной ангиографии.
И. С. Поздышева и соавт. (1978), применив радионуклидный метод исследования (в том числе радиокардиографию, определение объема циркулирующей крови и др.) у больных с черепно-мозговой травмой, выявили резкие отклонения от нормы ряда показателей центральной гемодинамики. Эти данные были использованы при планировании и проведении реанимационных мероприятий, а динамический контроль позволил вносить коррективы в проводимую терапию.
Таким образом, очевидно, что с помощью радионуклидного метода исследования при черепномозговой травме можно получить ценную информацию о характере повреждений головного мозга и сопутствующих гемодинамических нарушениях. Однако следует признать, что в связи с определенными трудностями технического и методического характера этот метод еще не нашел широкого применения в повседневной клинической практике.
