Повреждения диафрагмы - неотложная рентгенодиагностика
Видео: В Кокшетау два оперативных сотрудника получили ножевые ранения, преступники в розыске
Видео: Посттравматическая грыжа диафрагмы - лапароскопическая операция - установка сетки
Повреждения грудобрюшной преграды в большинстве случаев наблюдаются при тяжелых, преимущественно сочетанных травмах живота и груди. По данным Е. А. Вагнера и соавт. (1979), при тяжелых закрытых травмах груди они встречаются в 1,7% случаев. Нередко при этом выявляются и переломы VII — IX ребер.
Распознавание закрытых разрывов диафрагмы, как правило, вызывает существенные трудности, связанные со сложной клинической картиной травмы, обусловленной тяжелым общим состоянием пострадавших. Обычно у больных наблюдаются боли в груди с иррадиацией в плечо на стороне поражения, выраженная одышка, цианоз и ослабленное дыхание.
Рентгенологическая диагностика повреждений диафрагмы основывается на данных рентгенографии (электрорентгенографии) и просвечивания. Обычно определяется высокое положение поврежденной половины купола диафрагмы, нарушение ее двигательной функции (ограничение или парадоксальное движение), деформация и нечеткость контуров. При наличии гемоторакса на стороне поражения оценить состояние диафрагмы значительно труднее.
Наиболее характерный симптом повреждения диафрагмы — проникновение органов брюшной полости в грудную с образованием грыжи. Травматические грыжи чаще наблюдаются слева, так как справа выходу внутренних органов из брюшной полости препятствует печень. Травматическая грыжа может сформироваться в момент травмы, вскоре после нее или же в более поздние сроки (до нескольких лет).
Изменения, выявляемые в этих случаях при рентгенологическом исследовании, типичны и зависят от особенностей анатомического строения органов, переместившихся в грудную полость (полые и паренхиматозные). При внедрении различных отделов кишечника (преимущественно толстой кишки) или желудка в грудной полости определяются отграниченные от окружающей легочной ткани образования, содержащие газ и жидкость с горизонтальными уровнями. Иногда хорошо видны просветления (газ с типичной гаустрацией), тени пищевых и каловых масс. Рентгенологическая картина чрезвычайно изменчива, особенно после приема пищи или перемены положения тела в процессе рентгенологического исследования.
