Сращение малых половых губ - хирургия детского возраста

Видео: Синехии (сращение) малых половых губ у девочек.

Видео: Когда и почему возникают синехии (сращение половых губ)? - Доктор Комаровский

Это заболевание встречается в раннем возрасте — от 3 месяцев до 3 лет. Происхождение его недостаточно выяснено. Имеются указания на то, что у новорожденных заращения вульвы не бывает. В ряде случаев у девочек со сращением малых половых губ можно отметить в анамнезе выделения из половых органов. Эти выделения, а также слущивание эпителия могут вести к воспалительным явлениям и нарушению целости поверхности нежной кожи малых половых губ. Обнаженные поверхности, находясь в постоянном соприкосновении, срастаются. Если, кроме сращения малых половых губ, не наблюдается никаких отклонений от нормального развития половых органов, это свидетельствует против врожденного характера заболевания- то, что заболевание развивается в результате воспалительного процесса, подтверждается и наклонностью в некоторых случаях к повторному срастанию малых половых губ после разделения спайки. Таким образом, причину сращения следует искать в воспалительных явлениях со стороны кожи малых половых губ.
Сращение малых половых губ в большинстве случаев не вызывает жалоб и обнаруживается случайно, причем часто ставится диагноз атрезии влагалища. При осмотре после раздвигания больших половых губ виден клитор, от которого вниз идет ровная поверхность, так как малые половые губы вследствие спайки сглажены и закрывают вход во влагалище. При растягивании малых половых губ удается заметить, что между ними имеется спайка, которая по средней линии истончается, а иногда просвечивает. В верхней части спайки, ближе к клитору, имеется тачечное отверстие, ведущее во влагалище- через это отверстие выделяется моча. В некоторых случаях такое сращение вызывает жалобы на зуд и расстройство мочеиспускания, которые выражаются в выделении мочи тонкой или прерывистой струей. В моче у таких девочек иногда определяется значительное количество лейкоцитов, что дает повод ставить ошибочный диагноз пиелита. После устранения спайки моча в ближайшие дни становится нормальной.
При внимательном осмотре диагноз не представляет затруднений. Предсказание всегда хорошее.
Лечение амбулаторное. Тупым путем с помощью пуговчатого зонда, который вводят в отверстие между краями губ, спайку легко и бескровно разделяют спереди назад на всем ее протяжении. Разделение происходит безболезненно и почти без насилия. В отдельных случаях удается еще проще разделить малые половые губы, растягивая их пальцами в стороны. Скопления гноя во влагалище не бывает, и после разделения хорошо видны нормальные анатомические отношения— девственная плева, вход во влагалище, отверстие мочеиспускательного канала.
После вмешательства следует между разделенными краями малых половых губ закапать стерильное вазелиновое масло и рекомендовать матери, начиная со следующего дня после операции, ежедневно делать девочке ванну, после которой, разводя половые губы, обильно смазывать их вазелиновым маслом. Такое раздвигание половых губ и смазывание после ванны надо делать 7—10 дней во избежание повторного сращения.