Принципы классификации, виды фармакотерапии - клиническая фармакология
Видео: Фармакология - Харкевич Д.А. 2006 скачать бесплатно
ПРИНЦИПЫ КЛАССИФИКАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Бурное развитие фармацевтической промышленности привело к созданию огромного количества лекарственных средств, которое в настоящее время исчисляется сотнями тысяч. Даже в специальной литературе все чаще появляются такие выражения, как «лавина» лекарств или «лекарственные джунгли». Естественно, что сложившаяся ситуация весьма затрудняет и изучение лекарственных средств, и их рациональное применение. В связи с этим возникает острая необходимость в разработке классификации лекарственных средств, которая помогла бы врачу ориентироваться в массе существующих препаратов и выбирать оптимальное для больного средство.
Лекарственные средства могут классифицироваться по следующим принципам:
- терапевтическому применению (например, противоопухолевые, антиангинальные, противомикробные средства);
- фармакологическому действию (вазодилататоры, антикоагулянты, бронхолитики);
- химическому строению (гликозиды, алкалоиды, стероиды, бензодиазепины).
При составлении классификации лекарственных средств довольно трудно соблюсти какой-либо один принцип и обычно используется комбинированный подход.
Для клиницистов наиболее удобной является классификация, построенная по нозологическому принципу (например: средства для лечения бронхиальной астмы, средства для лечения инфаркта миокарда и т. д.). Однако лучшему пониманию механизма действия и, следовательно, более осмысленному выбору препарата и рациональному его применению способствуют смешанные классификации, в основе которых лежат такие признаки, как локализация действия, фармакологические эффекты, терапевтическое применение. Одной из наиболее совершенных является классификация, -предложенная академиком АМН СССР М. Д. Машковским (1984).
КЛАССИФИКАЦИЯ СОВРЕМЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
- С р е д с т в а для наркоза.
- Средства для ингаляционного наркоза.
- Средства для неингаляционного наркоза.
- Снотворные средства.
- Барбитураты.
- Препараты группы бензодиазепина и других гетероциклических систем.
- Препараты алифатического ряда.
- Психотропные препараты.
- Нейролептические средства.
- Транквилизаторы.
- Седативные средства.
- Антидепрессанты.
- Препараты лития.
- Средства, стимулирующие центральную нервную систему.
- Противосудорожные (противоэпилептические) средства.
- С р е д с т в а для лечения паркинсонизма.
- Противопаркинсонические холинолитические препараты.
- Препараты, влияющие на дофаминергические системы мозга.
- Анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные препараты.
- Наркотические анальгетики.
- Специфические антагонисты морфина и других наркотических анальгетиков.
- Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
- Ненаркотические противокашлевые препараты.
- Рвотные и противорвотные препараты.
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
НА ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ НЕЙРОМЕДИАТОРНЫЕ СИСТЕМЫ
- С р е д с т в а, действующие на периферические холи;
нергические процессы.
- Ацетилхолин и холиномиметические вещества.
- Антихолинэстеразные препараты.
- Антихолинергические (холинолитические) средства, блокирующие преимущественно периферические холинергические системы.
- Ганглиоблокирующие препараты.
- Курареподобные препараты.
- Реактиваторы холинэстеразы.
- Средства, действующие на периферические адренергические процессы.
- Адреналин и адреномиметические вещества.
- Антиадренергические препараты.
- Дофамин и дофаминергические препараты.
- Гистамин и противогистаминные препараты.
- Серотонин, серотониноподобные и антисеротонины
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
В ОБЛАСТИ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИИ
- Местно-анестезирующие препараты.
- Обволакивающие и адсорбирующие средства.
- Вяжущие средства.
- Вяжущие средства растительного происхождения.
- Соли металлов.
- Средства, действие которых связано преимущественно с раздражением слизистых оболочек и кожи.
- Средства, содержащие эфирные масла.
- Горечи.
- Средства, содержащие аммиак.
- Средства, содержащие алифатические углеводороды.
- Средства, содержащие дихлордиэтилбульфид и другие вещества, раздражающие кожу.
- Отхаркивающие средства.
- Средства, стимулирующие отхаркивание.
- Муколитические препараты.
- Слабительные средства.
- Средства, вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника.
- Средства, вызывающие увеличение объема и разжижение кишечного содержимого.
- Средства, способствующие размягчению каловых масс»
- Разные слабительные и ветрогонные средства.
Видео: Современные аспекты инфузионной терапии
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ
- Диуретические средства.
- Салуретики.
- Калий-сберегающие диуретики.
- Осмотические диуретики.
- Разные диуретические средства.
- Средства, способствующие выведению мочевой кис
Видео: К.м.н. Карпова И. А."Сахарный диабет 2 типа – современные алгоритмы лечения".
лоты и удалению мочевых конкрементов.
- ЖЕЛЧЕГОННЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МУСКУЛАТУРУ
МАТКИ
- С р е д с т в а, стимулирующие мускулатуру матки.
- Спорынья и ее алкалоиды.
- Препараты группы окситоцина.
- Простагландины.
- Разные средства, стимулирующие мускулатуру матки.
- Средства, расслабляющие мускулатуру матки.
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ОБМЕНА
ВЕЩЕСТВ
- Гормоны, их аналоги и антигормональные препараты.
- Гормоны гипофиза.
- Препараты, влияющие на функции щитовидной железы.
- Препараты околощитовидных желез и их аналоги.
- Гормоны поджелудочной железы и синтетические сахаропонижающие препараты.
- Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги.
- Препараты женских половых гормонов и их синтетические аналоги.
- Препараты мужских половых гормонов.
- Анаболические стероиды.
- Витамины и их аналоги.
- Ферментные препараты и вещества с антиферментной активностью.
- Ферментные препараты.
- Ингибиторы ферментов.
- Средства, влияющие на свертывание крови.
- Средства, ингибирующие свертывание крови.
- Антигеморрагические и гемостатические средства.
- Препараты гипохолестеринемического действия.
- Аминокислоты.
- Плазмозамещающие растворы для парентерального питания.
- Плазмозамещающие растворы.
- Средства для парентерального питания.
- Препараты, применяемые для коррекции кислотно-щелочного и ионного равновесия в организме.
- Щелочи и кислоты.
- Препараты кальция.
- Препараты лития.
- Препараты, содержащие железо.
- Препараты, содержащие кобальт.
- Препараты, содержащие йод.
- Препараты, содержащие золото.
- Разные препараты, стимулирующие метаболические процессы.
- Производные пиримидина и тиазолидина.
- Производные аденозина и гипоксантина.
- Препараты разных химических групп.
- Сахара.
- Кислород.
- Биогенные стимуляторы.
- Разные биогенные препараты.
- Препараты, содержащие яды пчел и змей.
- ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПРОЦЕССЫ ИММУНИТЕТА
- Препараты, стимулирующие иммунологическиетпроцессы.
- Иммунодепрессивные препараты, или иммуносупрессоры.
- ПРЕПАРАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП
- Анорексигенные вещества.
- С п е ц и ф и ч е с к и е антидоты и комплексоны.
- Препараты, содержащие тиоловые группы и другие серосодержащие соединения.
- Комплексоны.
- Препараты для профилактики и лечения синдрома лучевой болезни.
- Фотосенсибилизирующие препараты.
- Специальные средства для лечения алкоголизма.
- ПРОТИВОМИКРОБНЫЕ, ПРОТИВОПАРАЗИТАРНЫЕ И ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
- Химиотерапевтические средства.
- Антибиотики.
- Сульфамидные препараты.
- Производные хиноксалина.
- Производные нитрофурана.
- Производные 8-оксихинолина и 4-оксихинолина.
- Производные нафтиридина.
- Противотуберкулезные препараты.
- Противолепрозные препараты.
- Препараты для лечения протозойных инфекций.
- Противосифилитические препараты.
- Препараты для лечения грибковых заболеваний кожи.
- Противоглистные (антигельминтные) препараты.
- Противовирусные препараты.
- Антисептические средства.
- Группа галогенов.
- Окислители.
- Кислоты и щелочи.
- Альдегиды.
- Спирты.
- Спирты тяжелых металлов.
- Фенолы.
- Красители.
- Детергенты.
НОВООБРАЗОВАНИЙ
- Химиотерапевтические средства.
- Производные бис-(р-хлорэтил)амина.
- Соединения, содержащие группы этиленимина.
- Эфиры дисульфоновых кислот и их аналоги.
- Противоопухолевые цитостатические препараты.
- Антиметаболиты.
- Противоопухолевые антибиотики.
- Алкалоиды и другие препараты растительного происхождения.
- Ферментные препараты.
- Гормональные препараты и ингибиторы образования гормонов, применяемые для лечения опухолей.
- ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
- Рентгеноконтрастные препараты.
- Радиофармацевтические диагностические препараты.
- Разные диагностические средства.
ВИДЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ
Этиотропная терапия направлена на устранение причины болезни. Примерами этиотропной терапии являются лечение противомикробными средствами инфекционных заболеваний, применение антидотов при лечении отравлений токсическими веществами.
Патогенетическая терапия направлена на устранение или подавление механизмов развития болезни. Большинство применяемых в настоящее время лекарств относится именно к группе препаратов патогенетической терапии. Антигипертензивные средства, сердечные гликозиды, антиаритмические, противовоспалительные, психотропные и многие другие лекарственные препараты оказывают терапевтическое действие путем подавления соответствующих механизмов развития заболевания.
Симптоматическая терапия направлена на устранение или ограничение отдельных проявлений болезни. К симптоматическим лекарственным средствам можно отнести обезболивающие препараты, не влияющие на причину или механизм развития болезни. Однако в некоторых случаях (например, при устранении болевого синдрома при инфаркте миокарда) они могут оказывать существенное влияние на течение основного патологического процесса и при этом играть роль средств патогенетической терапии.
Заместительная терапия используется при дефиците естественных биогенных веществ. К средствам заместительной терапии относятся ферментные препараты, гормональные лекарственные средства, витаминные препараты. Препараты заместительной терапии, не устраняя причины заболевания, могут обеспечить нормальное существование организма в течение многих лет. Например, препараты инсулина не влияют на выработку гормона инсулина в лангергансовых островках поджелудочной железы, но при условии постоянного введения их в течение всей жизни больного обеспечивают нормальный обмен углеводов в его организме.
Профилактическая терапия проводится с целью предупреждения заболеваний. К профилактическим относятся некоторые противовирусные средства, дезинфицирующие препараты и т. д.
