Лекарственные средства при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы - клиническая фармакология
Видео: «ОПУХОЛИ ПАНКРЕАТО-БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ» ШКОЛА HPB ХИРУРГИИ КБ № 122
Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы
Холецистит и холелитиаз
Холецистит и холелитиаз весьма частые заболевания, которые в период обострений нередко подлежат хирургическому лечению. Терапия заболеваний желчного пузыря требует в первую очередь соблюдения диеты, а в период наибольшего обострения — голода.
Обострения заболевания обычно связаны с инфекцией, что ведет к назначению антибиотиков. Боли в области желчного пузыря могут быть купированы применением анальгетиков (промедол).
В настоящее время делаются попытки растворить камни в желчном пузыре с помощью лекарств. С этой целью используется хенодезоксихолевая кислота и ее аналоги. Эти желчные кислоты уменьшают секрецию холестерина в желчь и увеличивают его растворимость, однако они не действуют на кальцифицированные камни, особенно диаметром более 1 см. Неэффективны они и при ожирении. Продолжительность курса этой терапии от полугода до 2 лет.
Панкреатиты
Заболевания поджелудочной железы часто связаны с патологией желудочно-кишечного тракта и желчного пузыря. Лечение хронического панкреатита требует при обязательном динамическом наблюдении больного контроля за болевым синдромом (введение обезболивающих), коррекции нарушений углеводного обмена и устранения сопутствующих нарушений всасывания из тонкого кишечника жиров и белка. Последнее обычно связано с недостаточностью функции поджелудочной железы. С этой целью применяют полиэнзимные препараты.
Панзинорм — ферментный препарат, содержащий экстракт слизистой желудка, желчи, поджелудочной железы, а также аминокислоты. Панзинорм содержит липазу, трипсин, химотрипсин, амилазу и обеспечивает переваривание всех компонентов обычной пищи. При этом он дает желчегонный эффект, несколько стимулирует секрецию желудка, кишечника, поджелудочной железы.
Помимо панкреатитов, протекающих с нарушением всасывания, препарат применяют также при снижении секреторной и переваривающей способности желудка и кишечника. Назначают по 1—2 драже во время еды 3 раза в день.
Аналогичны показания к применению панкурмена, фестала, панкреатина.
Панкурмен в виде драже содержит панкреатин с высокой активностью амилазы, липазы, протеаз и экстракт куркумы.
Ф е с т а л — комплекс, включающий основные компоненты желчи и поджелудочной железы. Применяют по 1—3 драже во время еды.
Панкреатин содержит ферменты из поджелудочной железы скота (главным образом, трипсин и амилазу). Менее стабилен и менее активен, чем предыдущие препараты.
Обострения панкреатита сопровождаются выходом в кровь протеолитических ферментов, которые оказывают повреждающее действие на различные ткани. В связи с этим таким больным показано введение антиферментных препаратов.
К ним относится контрикал и близкий ему трасилол. Препараты ингибируют активность трипсина, калликреина, плазмина. Активность их оценивается в антитрипсиновых единицах. Выпускаются во флаконах по 50 000, 30 000 и 10 000 ЕД с приложением ампул с изотоническим раствором хлорида натрия в качестве растворителя. Препараты вводят внутривенно капельно в 300—500 мл изотонического раствора. При обострении хронического панкреатита их применяют начиная с дозы 20 000 ЕД.
Возможны аллергические реакции различного рода.
