Выбор препаратов при артритах и остеомиелитах - клиническая фармакология
Причиной этого заболевания наиболее часто являются гонококки, золотистый и эпидермальный стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бациллы, анаэробы, у детей — Н. influenzae. Применяются антибиотики в соответствии с чувствительностью выделенных возбудителей (табл. 74).
Бурситы. Терапия этих заболеваний проводится полусинтетическими пенициллинами, такими, как нафциллин или оксациллин (по 1—1,5 г каждые 6 ч). В случае аллергической реакции на препараты пенициллинового ряда рекомендуются цефалоспорины I поколения (цефалотин — по 1—2 г каждые 4 ч). В случае непереносимости цефалоспоринов альтернативными препаратами являются клиндамицин и эритромицин. Продолжительность курса лечения 14—31 день.
Антибактериальная терапия инфекционных артритов
Микрофлора | Антибиотик I очереди | Доза | Альтернативное |
Грам(+) кокки | Нафциллин, оксациллин или метициллинПенициллин |
| Цефалоспорины 1 поколения или клиндамицинТетрациклин, цефокситин Цефотакспм, моксалактам |
Примечание. В/в — внутривенно.
Остеомиелит. Чаще всего возбудителями остеомиелита являются золотистый стафилококк (80—90%), стрептококки групп А и В, пневмококки и т. д. До 80% случаев остеомиелита развивается у детей различного возраста. Микрофлору изучают путем сопоставления результатов посевов из очага и гемокультуры.
Терапия проводится длительное время, так как антибиотики плохо накапливаются в костной ткани. Для повышения этой способности применяют эндолимфатический способ введения. Выбор антибиотика производят в соответствии с чувствительностью выявленных возбудителей. Следует не забывать и о хирургическом методе лечения остеомиелита.
