Эпидемиология - психиатрия позднего возраста
4 Эпидемиология
Тенденции в численности населения
В мире
Таблица 4.1. Население мира с 1975 по 2000 год
Возраст (в годах) | Изменения в численности людей (втыс.) в странах | Относительные изменения (%) встранах | ||||
Всего | Развитых | Менее | Всего | Развитых | Менее | |
Всего | 2286513 | 228 561 | 2 057 852 | 57,6 | 20,2 | 72,6 |
<15 | 597 570 | 24371 | 573 198 | 41,8 | 8,6 | 50,0 |
15-24 | 418 220 | 8 190 | 410030 | 56,5 | 4,2 | 75,0 |
25-34 | 390 903 | 26 685 | 364220 | 72,2 | 16,9 | 95,0 |
35-44 | 328 558 | 48 571 | 279987 | 74,5 | 33,2 | 104,2 |
45-64 | 381917 | 71004 | 310913 | 64,5 | 30,5 | 86,7 |
65-74 | 107812 | 25 806 | 82005 | 68,9 | 33,2 | 104,2 |
75-79 | 33 973 | 11682 | 22191 Видео: Андрей Соловьев о психическом здоровье лиц пожилого возраста | 84,3 | 53,4 | 121,2 |
80+ | 27 560 | 12252 | 15 308 | 91,7 | 64,7 | 138,0 |
Источник: UN, 1988.
В середине 1993 года в мире насчитывалось 5544 миллиона человек. При этом 1304 миллиона жили в странах, которые относятся к развитым странам мира (в Северной Америке, Европе, Японии, Австралии, Новой Зеландии и СССР). Остальные 4240 миллионов жили в менее развитых странах (UN, 1993). Из всего населения мира 6% старше 65 лет. Однако эта возрастная пропорция варьирует в зависимости от региона мира: 14% — в Европе, 13% — в США, но только 3% — в странах Африки и 5% в странах Латинской Америки и Азии. Рост населения мира оценивается в 1,7% в год. Однако этот показатель неодинаков и равен 0,5% в более развитых странах мира и 2,1% — в менее развитых. Различия в относительных долях пожилых людей между развитыми и менее развитыми регионами мира объясняются различиями в рождаемости и ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Так, рождаемость в менее развитых странах равна 31 на 1000 в год по сравнению с 15 на 1000 в год в развитых странах мира, а ожидаемая продолжительность жизни при рождении в менее развитых странах равна 60 годам по сравнению с 73 годами в развитых странах мира.
Подсчитано, что к 2000 году население планеты достигнет 6251 миллиона человек (UN, 1989). Из данных табл. 4.1 видно, что это увеличение распределяется неравномерно не только между населением развитых и менее развитых стран, но и между населением различных возрастных групп. Во-первых, рост населения значительно выше среди всех возрастных групп в менее развитых регионах мира- во-вторых, относительная доля пожилых людей будет возрастать как в развитых, так и в менее развитых странах мира. Было определено влияние этих ожидаемых изменений на распространенность деменций (Kramer, 1980).
Таблица 4.2. Влияние изменений в численности населения с 1975 по 2000 год на количество случаев сенильной деменции в различных возрастных группах
Возрастные группы (годы) | Число жителей в регионах | Процент изменений в регионах | ||||
Более развитых | Менее развитых | Более | Менее | |||
1975 | 2000 | 1975 | 2000 | 1975-2000 | ||
65-69 | 737 786 | 914 070 | 792 986 | 1 579 103 | 24 | 99 |
70-74 | 1 720041 | 2446187 | 1 544 391 | 3 274370 | 43 | 112 |
75-79 | 2486428 | 3 793 302 | 1 977 204 | 4368911 | 53 Видео: Понять. Простить. "Поздняя любовь" (11.01.2007) | 121 |
80+ | 4 387 226 | 7 219290 | 2590710 | 6163 158 | 65 | 138 |
Всего 65+ | 9331481 | 14 392 849 | 6905 373 | 15 385 542 | 54 | 123 |
Источник: М. Kramer (1980). The rising pandemic of mental disorder associated chronic disease and disabilities. Acta Psychiatrica Scandinavica, Supplement 285, 62.
Данные табл. 4.2 свидетельствуют о том, что в более развитых странах в группе людей старше 65 лет ожидается увеличение случаев деменции на 54%, тогда как в менее развитых странах мира эта цифра будет значительно выше и достигнет 123%. Приняв во внимание то, что увеличение численности населения менее развитых стран мира, по всей видимости, будет сопровождаться дальнейшей урбанизацией и обнищанием, а следовательно, уменьшением возможностей ухода в семье, становится очевидным, что в этих странах возникнет огромная потребность в предоставлении медицинской и социальной помощи нуждающимся в ней пожилым людям.
В Великобритании
Таблица 4.3. Ожидаемые изменения (стандартные проекционные предположения) в возрастной структуре пожилого населения Великобритании в 1985-2041 годах (значения в сотнях тысяч)
1985 | 1991 | 1996 | 2001 | 2011 | 2021 | 2041 | ||||||||
Возрастные группы | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж | м | ж |
60-64 | 15 | 17 | 14 | 15 | 13 | 14 | 14 | 14 | 18 | 19 | 18 | 19 | 15 | 15 |
65-74 | 22 | 28 | 23 | 28 | 23 | 27 | 22 | 26 | 24 | 27 | 28 | 32 | 29 | 32 |
75-84 | 10 | 19 | 12 | 20 | 12 | 20 | 13 | 20 | 13 | 19 | 15 | 20 | 19 | 27 |
85+ | 2 | 5 | 2 | 7 | 3 | 8 | 3 | 8 | 4 | 9 | 4 | 9 | 6 | 11 |
60+ | 49 | 69 | 51 | 70 | 51 | 69 | 52 | 68 | 59 | 74 | 65 | 80 | 69 | 85 |
Все возрасты | 276 | 290 | 281 | 294 | 286 | 297 | 290 | 300 | 293 | 301 | 296 | 303 | 292 | 299 |
OPCS (1991). HMSO, London.
Постарение населения, а это вскоре станет явным в менее развитых регионах мира, уже произошло в Великобритании и Западной Европе. Warnes (1989) подчеркивал, что постарение жителей западноевропейских стран не является ни очень недавним, ни очень быстрым. Новое лишь осознание обществом этих изменений. За последние 100 лет смертность снизилась с 30 до 10 на 1000 в год, а ожидаемая продолжительность жизни почти удвоилась. Постепенное увеличение за последние 100 лет доли жителей Великобритании старше 65 лет с 5% до примерно 16% прошло сравнительно безболезненно с экономической точки зрения. Ситуация, однако, может измениться в предстоящие 45 лет, что видно из данных табл. 4.3 (OPCS, 1991).
К 2041 году в населении Великобритании доля людей в возрасте 60 лет и старше возрастет с 20,8 до 26%. Однако за этим сравнительно плавным увеличением скрывается значительно более резкий рост числа людей старше 85 лет. В 1985 году их было менее 6% из всех людей старше 60 лет, но к 2041 году их будет свыше 11%. В действительности это означает увеличение этой доли жителей на
миллион человек. В 1961 году ожидаемая продолжительность жизни для мужчин, достигших 80 лет, равнялась 5,2 года, а к 2001 году этот показатель возрастет до 7 лет. Для женщин аналогичные показатели соответствуют 6,3 года и 8,8 лет (OPCS, 1993). Этими изменениями можно объяснить важную тенденцию увеличения числа пожилых людей, однако все прогнозы рассчитаны при условии, что смертность и рождаемость останутся неизменными.
