Определяющие факторы фертильности - руководство по контрацепции

К критериям мужской фертильности относятся:

1. нормальный сперматогенез и нормальное состояние семявыводящих органов (нормальное количество, структура, подвижность и биологическое строение/функция сперматозоидов);
2. способность проникновения сперматозоидов во влагалище женщины путем:
3. адекватного полового влечения;
4. способности поддерживания эрекции;
5. способности достижения нормальной эякуляции;
6. внесения эякулята во влагалище.

К критериям способности женщины к зачатию относятся:

1. адекватное половое влечение и половая функция для полового сношения;
2. нормальное анатомическое строение и физиологическая функция половых органов, которые включают:
3. нормальное влагалище, способное принимать сперму;
4. нормальная слизистая шейки матки, позволяющая нормальное прохождение сперматозоидов в верхние отделы полового тракта;
5. овуляторные менструальные циклы;
6. наличие нормальных маточных труб, позволяющих свободное прохождение сперматозоидов, оплодотворение и прохождение оплодотворенной яйцеклетки через трубы в полость матки;
7. нормальное состояние матки, способной к развитию и поддерживанию беременности до полной зрелости плода;
8. адекватный гормональный статус, необходимый для нормального развития беременности;
9. нормальное состояние иммунологической системы, необходимое для поддержки нормального состояния сперматозоидов, оплодотворенной яйцеклетки и развития плода;
10. адекватные питательные и химическая среда и состояние здоровья и оксигенации плаценты и плода.

Определенные психологические, анатомические или физиологические изменения могут мешать наступлению и развитию беременности.
В США в 40% случаях причиной бесплодного брака является мужское бесплодие, а в 20% случаев этиология бесплодия остается неясной или как мужское, так и женское бесплодие. Эти показатели различаются среди разных стран.
Таблица 8.2 Общие категории бесплодия: основные виды

По данным ВОЗ, наиболее характерными картинами являются следующие: во многих странах развивающегося мира, особенно в странах Африки, трубное бесплодие является самой частой причиной бесплодных браков- в развитых странах наиболее распространенную причину бесплодия представляют собой гормональные нарушения, эндометриоз и неясная этиология- в развивающихся странах у мужчин большая вероятность развития инфекционных заболеваний предстательной железы и варикоцеле, чем в развитых странах- как в развитых, так и в развивающихся странах высок процент бесплодия неясного генеза.
В большинстве развивающихся стран ЗППП, вызывающие воспалительные заболевания органов малого таза, послеродовые инфекции и осложнения искусственного аборта являются наиболее частыми причинами бесплодия.