Польза планирования для матерей - руководство по контрацепции
Согласно недавним исследованиям, данные которых представлены на рис. 2.5, материнскую смертность можно снизить ежегодно на 1/3.
От 40% до 60% смертных случаев среди женщин в возрасте от 15 до 35 лет связаны с патологией репродуктивной системы, нежелательными беременностями, нелегальными абортами и родами в неблагоприятных условиях. В развивающихся странах высокая материнская смертность и заболеваемость частично связана с образом жизни, частыми беременностями, длительной лактацией, тяжелой работой и обычаями питания (например, женщины могут поесть только после того, как мужчины встанут из-за стола и т. д.). Все это может привести к продолжительной питательной недостаточности, в результате чего снижается, соответственно, и иммунитет к возбудителям инфекционных заболеваний, связанных с беременностью, родами, неполным абортом, послеродовым периодом и т. д. Применение методов семейного планирования существенно улучшает положение женщин.
- При тесном сотрудничестве служб семейного планирования с другими сферами здравоохранения и охраны матери и ребенка можно с успехом проводить диагностику и лечение беременностей высокого риска.
- Женщина может успешно избежать риск, связанный с порядком деторождения и беременностью в пожилом возрасте.
Рисунок 2.5 Относительное уменьшение материнской смертности (%) в год при использовании женщинами контрацепции (при нежелании иметь больше детей)
Источники Population Reference Bureau (1986)
3. При применении противозачаточных средств снижается количество нелегальных абортов, которые являются причиной почти половины случаев материнском смертности в развивающихся странах.
Осложнения беременности
Каждая беременность связана с определенным риском- следовательно, при планировании семьи и уменьшении количества нежелательных беременностей, снижается риск развития осложнений, связанных непосредственно с беременностью.
На рис. 2.6 показаны данные материнской смертности в Англии и Уэльсе. В большинстве случаев причиной материнской смертности при четвертых и последующих родах являются послеродовые кровотечения и легочная тромбоэмболия. Токсикоз значительно реже развивается при второй и третьей беременностях. Токсикоз при первой беременности развивается с такой же частотой, что и при четвертой беременности.
Аборт
Высокий показатель материнской смертности в период беременности, вероятно, связан со случаями неполных самопроизвольных или искусственных абортов, осложнениями которых считаются: тяжелые кровотечения, сепсис, воспалительные заболевания, травмы, септический шок, смерть. Значителен показатель материнской смертности после аборта в республиках бывшего СССР.
Таблица 2.2 Причины материнской смертности в СССР, 1980 и 1988 гг. (на 10.000 женщин) | ||
Причина | 1980 г. | 1988 г. |
1. Внематочная беременность | 3.3 Видео: Противозачаточные таблетки: 4 важных вопроса о выборе и продолжительности приема | 2.3 |
2. Искусственный аборт, произведенный в больнице | 1.3 | 1.0 |
3. Искусственный аборт, произведенный вне больницы | 19.8 | 10.0 Видео: Центр Планирования Семьи Тамары Луговской ролик |
4. Кровотечение во время беременности или родов | 7.8 Видео: Витамин Е при планировании беременности | 6.2 |
5. Токсикоз беременных Видео: Вальпроаты при Беременности ( STOP ) | 6.1 | 4.4 |
6. Сепсис (септицемия) во время беременности и после родов | 2.3 | 1.7 |
7. Другие причины | 15.8 | 17.4 |
Всего | 56.4 | 43.0 |
Министерство здравоохранения СССР
Рисунок 2.6 Материнская смертность в зависимости от причины смерти и порядка рождения, Англия и Уэльс, 1973-1975 гг.
Источники Hatcher RA, Dalmat ME, Delano GE, et al Family planning methods and practice: Africa, Atlanta, GA Centers for Disease Control, 1983
Рисунок 2.7 Материнская смертность вследствие аборта, Чили, 1964-1979 гг.
Год
Источники Hatcher RA, Dalmat ME, Delano GE, et al. Family planning methods and practice Africa, Atlanta, GA Centers for Disease Control, 1983
В таблице 2.2 представлены основные причины материнской смертности в СССР в 1980 и 1988 гг. На рис. 2.7 показано снижение материнской смертности, связанной с абортами, в Чили после начала применения эффективной контрацепции.
Неконтрацептивные свойства противозачаточных средств
Применение противозачаточных средств связано со многими положительными сторонами- например, используя презервативы, половые партнеры предохранены от заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе и СПИДа, а также в некоторой степени и от диспластических заболеваний или рака шейки матки. Профилактикой развития рака яичников и эндометрия, миомы матки, доброкачественных опухолей молочной железы, воспалительных заболеваний органов таза и ревматоидного артрита является применение оральной контрацепции. Оральные противозачаточные средства обладают и терапевтическими свойствами- они уменьшают интенсивность дисменореи, применяются для лечения дисфункциональных маточных кровотечений, функциональных кист яичников, предменструального синдрома, постгеморрагической анемии (связанной с интенсивными менструальными кровотечениями) и т. д. Неконтрацептивные свойства различных методов контрацепции будут рассмотрены в последующих главах.
