Контрацепция - развитие, одобрение, безопасность применения, образование и реклама - руководство по контрацепции
Развитие, одобрение, безопасность применения и экспорт контрацептивных средств
Большинство правительств требует, чтобы гормональные средства контрацепции отвечали определенным национальным стандартам безопасности применения и качества изготовления. Ряд развивающихся стран применяют соответствующие стандарты, которые основаны на опыте развитых стран. В некоторых странах требуется определенный сертификат на свободную продажу противозачаточных средств, подтверждающий, что импортированный продукт продается и применяется в стране-экспортере. В других странах для их применения необходимо одобрение таких организаций, как Администрация по Контролю Пищевых Продуктов и Лекарственных Препаратов (США), Комитет по Контролю Безопасности Лекарственных Средств (Великобритания) или Правление по Лекарственным Средствам (Швеция). Такие требования иногда оговариваются в постановлениях Министерств Здравоохранения, но часто вышеуказанное остается «неописанным законом» или de facto политикой.
Самым очевидным примером значительности этого процесса является случай с депо-проверой, контрацептивом пролонгированного действия. Политические противоречия, связанные с внедрением применения этого метода контрацепции в развивающихся странах, наряду с отказом правительства и Администрации по Контролю Пищевых Продуктов и Лекарственных Препаратов США одобрить применение депо-проверы в США, привело к тому, что некоторые развивающиеся страны не изъявляли желания одобрить ее импорт из Бельгии, страны-производителя. Национальное Управление по Вопросам Здравоохранения и Благосостояния Населения Швеции одобрило в 1981 г. лицензирование депо-проверы. После изъятия этого препарата из употребления в программах по семейному планированию Египет пересмотрел этот вопрос и в 1983 г. вновь одобрил использование препарата, а в 1984 г. апелляционный комитет Объединенного Королевства заключил, что существующие данные не указывали на повышение какого-либо риска развития опасных для жизни осложнений при применении депо-проверы. Несмотря на то, что в последующем Министерство Здравоохранения и Соцобеспечения пересмотрело решение о прекращении лицензирования и длительном применении этого препарата, в Великобритании депо-провера «рекомендуется только лишь при таких ситуациях, когда другие методы предохранения беременности не показаны». В конечном итоге депо-провера используется как метод контрацепции в более чем 100 странах и в большинстве из них инъекции выполняются средним медицинским персоналом. Депо-провера применяется лишь в некоторых городах бывшего СССР, при этом только в клинических исследованиях.
В настоящее время проводятся разработки других противозачаточных средств. Среди них наиболее интересным является норплант - контрацептивный имплантат в виде силастиковых капсул, которые представляют собой противозачаточное средство пролонгированного действия. Разработка этого препарата началась в 1965 г., а первые клинические испытания были проведены десятью годами позже. Он был впервые одобрен для применения Национальной Комиссией по Регулированию Производства Лекарств в Финляндии в 1983 г. В настоящее время (1988 г.) его применение одобрено в 12 странах- в ряд этих стран входят Китай, Чили, Колумбия, Доминиканская Республика, Эквадор, Финляндия, Швеция, Таиланд, Индонезия, Перу, Шри-Ланка и Венесуэла. Препарат клинически испытывается и применяется еще в 25 странах (от Бангладеш до бывшего Советского Союза).
Информация, образование и реклама
Распространению и доступности информации о противозачаточных средствах активно препятствовали с конца прошлого века. В то время ряд стран, в том числе Объединенное Королевство и США, запретили издание и распространение информаций по контрацепции, так как применение противозачаточных средств считалось аморальным или оскорбительным для общественного порядка. В 20-х годах Франция и другие страны с правительственными законодательствами придерживались такой же политики. В результате этого, деятельность таких пионеров семейного планирования, как Анни Безант, Мари Стоупс, Маргарет Сангер, Леди Рама Рас и Элис Отесен-Йенсен, постоянно находилась в опасности.
С тех пор законы и уставы, начиная от регулировок и кончая уголовным законом, препятствовали попыткам улучшения доступности точной и современной информации по контрацепции. Только в 1971 г. Верховный Суд Италии объявил неконституционным положение о запрещении распространения информации о семейном планировании. Действие этого положения было официально прекращено в 1978 г. В 1967 году закон правительства Франции 1920 года, запрещающий распространение информации о контрацепции, был изменен, однако он продолжает влиять на законодательства ряда франкоязычных государств Африки, таких как Чад, где пропаганда распространения методов контрацепции все еще считается законным преступлением, потенциально наказуемым тюремным заключением. Однако такой ограничивающий подход к контрацепции ослабевает. В настоящее время все больше стран приветствуют пропаганду применения методов регулирования рождаемости, опираясь на положение защиты права человека на «доступность информации и средств контролирования рождаемости и интервала между родами».
Законы и уставы страны влияют на доступность методов контрацепции и информации об их применении в трех направлениях:
- Соответствующие положения по регулированию применения лекарственных средств дают возможность прямого рекламирования противозачаточных средств для медицинских кругов посредством профессиональных журналов, а для населения пропагандируется применение таких методов предохранения от беременности, которые доступны без рецепта и назначения врача;
- В некоторых странах запрещается широкое рекламирование определенных средств предохранения от беременности, хотя разрешено распространение информации о службах планирования семьи, где возможно получить соответствующую консультацию и помощь по данному вопросу;
- Во многих странах запрещается демонстрация определенных средств контрацепции, таких как презервативы, что приводит к препятствованию распространения информации по их применению.
За последнее десятилетие правительства Камеруна, Берега Слоновой Кости, Сенегала, Бразилии, Ямайки, Ливана, Канады, Греции, Португалии, Италии, Испании и США сняли ограничения на распространение информации по применению контрацепции. Вследствие проблемы распространения СПИДа во всем мире предвидится улучшение положения и снятие ограничений по применению презервативов.
