Диафрагма - руководство по контрацепции
Видео: ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИЁМУ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ! Говорит ГИНЕКОЛОГ��
Диафрагмы, изготовленные из резины, были популярны в начале 1880-х годов, когда они впервые были описаны в Германии К. Хассом, писавшим под псевдонимом В. П. Д. Менсинья. Из-за большой популярности в Голландии, диафрагму также называют «Голландским колпачком» или «Голландской свечкой». Самым недавним этапом в истории развития этого метода контрацепции было введение в 1983 г. новой модели диафрагмы, которая имеет мягкую кайму из латекса, соединенную ободком, для обеспечения перемычки с влагалищной стенкой. Были созданы также диафрагмы одноразового использования со спермицидом, которые могут предоставить дополнительный контрацептивный эффект (если производители считают их маркетинг оправданным).
Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, которая вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний прочно касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Спермицидный крем или желе, наносимые на свод до введения диафрагмы во влагалище, поддерживаются на месте около поверхности шейки матки.
Кроме типа диафрагмы с широкой перемычкой, не имеет значения, вводится диафрагма наподобие свода или колпачка. В обоих случаях спермицид должен быть нанесен на ободок и поверхность диафрагмы с той стороны, которая будет соприкасаться с шейкой матки. Диафрагмы существуют ряда размеров (размер диафрагмы соответствует диаметру ободка в миллиметрах) и четырех видов (см. рисунок 19.2), которые различаются по внутренней конструкции круглого ободка. В настоящее время используются диафрагмы следующих типов: диафрагмы с ободком с плоской пружиной, со спиралеобразной пружиной, с дугообразной пружиной и ободком в виде широкой перемычки.
Рисунок 19.2 Типы диафрагм
Источники: Stewart F, Guest F, Stewart GK, et al. Understanding your body. New York: Bantam Books, 1988
Ободок с плоской пружиной: Тонкий, нежный ободок с малой пружинной силой- для женщин с высоким тонусом влагалищных мышц (нерожавшая женщина) или неглубокой выемкой позади дуги лобковой кости или обоих вместе диафрагма с плоской пружиной может быть более удобной для использования, чем диафрагмы со спиральной или куполообразной пружиной. Плоская пружина складывается для введения во влагалище и может быть использована с вводящим инструментом. Изготовляемые из латекса, диафрагмы с плоской пружиной имеют размеры от 55 до 95 мм.
Ободок со спиралеобразной пружиной: Крепкий ободок с прочной пружиной- свернутая пружина удобна для большинства женщин с умеренным тонусом влагалищных мышц и умеренно выраженной выемкой лобковой дуги. Она складывается для введения во влагалище и может быть использована с пластмассовым вводящим инструментом. Изготовленные из латекса или резины, диафрагмы со спиралеобразной пружиной имеют размеры от 50 до 95 мм.
Ободок с дугообразной пружиной: Очень крепкий ободок с большой пружинной силой- диафрагма с дугообразной пружиной может быть удобной для применения большинством женщин. В сложенном виде ободок принимает форму дуги, что облегчает его правильное введение. Дугообразный ободок часто можно удерживать во влагалище несмотря на наличие ректоцеле и/или цистоцеле или при слабом тонусе влагалищных мышц.
Некоторые дугообразные диафрагмы складываются в любой точке вдоль ободка. Диафрагмы с дугообразным ободком другого типа складываются только в двух точках (шарнирная конструкция)- они несколько прочнее (более ригидны), чем гибкие ободки. Многие женщины находят, что диафрагмы со сгибаемым в двух местах ободком вводятся во влагалище легче, так как ободок складывается в узкую полосу и две прочных половинки «дуги» можно держать в сложенном положении возле любого конца дуги, тогда как гибкий тип сгибается только посередине. Изготовленные из латекса или резины, дугообразные диафрагмы имеют размеры от 55 до 95 мм.
Ободок с широкой перемычкой: Гибкая кайма шириной приблизительно в 1,5 см соединяется с внутренним краем ободка этой диафрагмы. Кайма предназначена для поддержки спермицида в диафрагме и создания лучшего контакта между диафрагмой и влагалищной стенкой. Существуют два разных типа ободков диафрагмы с широкой перемычкой - с дугообразной и свернутой пружиной. Дугообразная модель складывается в двух точках, но является менее ригидной. Пружина свернутого типа складывается в любой точке на ободке, но из-за внутренней кромки принимает дугообразную форму в противоположность другим диафрагмам со спиралеобразном ободком, которые принимают в сложенном виде плоскую форму.
