Обслуживание медицинских нужд семьи - руководство по контрацепции
Все пары хотят иметь здоровую семью. Интегрированная программа по охране здоровья семьи является одним из способов оказания помощи парам поддерживать здоровье своих семей. К некоторым другим услугам, предлагаемым интегрированными медицинскими программами, относятся планирование семьи, регидратационная оральная терапия, лечение малярии и кишечных паразитарных заболеваний, консультации по диететике, детское дополнительное питание, иммунизация, снабжение антибиотиками, болеутоляющими средствами и скорая медицинская помощь.4
Некоторые виды услуг, которые могут быть предоставлены такими программами по планированию семьи, представлены в нижеследующей таблице:
Цель | Необходимые услуги для достижения цели | |
1. | Помочь паре в зачатии, когда они готовы иметь ребенка. | Репродуктивное обучение, применение контрацептивов, лечение бесплодия. |
2. | Помочь матери иметь здоровую беременность. | Консультация по правильному питанию, пренатальное обследование и подготовка к деторождению. |
3. | Помочь ребенку успешно появиться на свет. | Оказание помощи при родах. |
4. | Помочь матери восстановить силы, предложить хорошее питание. | Консультация по питанию для младенца,, матери и ребенка, послеродовое обследование. |
5. | Помочь членам семьи предотвратить заболевание. | Обследование здорового ребенка и прививки, интервал между детьми. |
6. | Помочь членам семьи восстановить силы после болезни. | Лечебный уход. |
7. | Помочь паре прекратить деторождение при удовлетворении размером семьи. | Услуги стерилизации. |
8. | Предотвратить заболевания, передаваемые половым путем, в том числе инфекцию ВИЧ. | Обучение безопасному сексу (включая такие возможности, как абстиненция, презервативы и моногамия) и как делиться тревогами с партнером- тестирование на ВИЧ и другие заболевания, передаваемые половым путем. |
Подбор услуг для обслуживания потребителей
Не все клиники и медицинские учреждения могут предложить все виды услуг, поэтому при организации такой работы необходимо выбрать из широкого спектра только те виды услуг, которая данная программа может обеспечить и полностью поддерживать.
Взвешивайте ваши решения, рассматривая следующие факторы, предложенные в публикации «Population Reports»:5
- Насколько важна проблема здоровья, к которой вы хотите обратиться?
- Существует ли эффективное решение проблемы здоровья, которое может быть предоставлено системой обеспечения медицинских услуг?
- Является ли лекарственное средство или терапия безопасными в руках медицинских работников и потребителей?
- Имеется ли спрос на такой вид услуг в данном регионе?
- Имеется ли возможность обучения медицинского персонала?
- Имеется ли возможность соответствующих условий хранения, распространения и снабжения медицинскими средствами?
- Эффективна ли стоимость услуг?
Обучение персонала и его ответственность
Как может функционировать успешная интегрированная программа? Персонал работает как команда. Все члены команды имеют запланированные обширные обязанности. Члены персонала разделяют недельную работу по графику клиники для организации своего времени и квалификации: уход за матерью (пренатальный, постнатальный), уход за ребенком, планирование семьи, лечение общей заболеваемости, общая общественная деятельность и т. д. В противоположность некоторым клиникам, такая предполагаемая клиника работает в течение всей недели. К помощи этих клиник прибегают в основном матери и их дети. Большинство из них проживает в нескольких километрах от клиники и все же некоторые обращаются в клинику, проходя 15-35 км пешком.
Члены персонала знают, что если они осматривают детей женщины, которая прошла 18 км и она проявляет интерес к противозачаточным таблеткам, они смогут помочь ей определить, является ли этот метод контрацепции пригодным для нее. В результате этого, женщине не нужно прийти на другой день, который выделен для услуг по планированию семьи.
И наоборот, в то время, как члены персонала удовлетворяют нужды матери в планировании семьи, они могут выявить заболевание у ее детей и провести лечение на месте. Часто медики выявляют признаки недостаточного питания. Они вызывают медпросветработника/диетолога для оказания помощи семье в разработке режима здорового питания.
Медики могут обратиться к врачу-гигиенисту при выявлении проблем, связанных с водоснабжением или санитарной обстановкой.
Поддерживающие службы
Для успешной работы программ по охране здоровья семьи требуются их административное и техническое обеспечение и поддержка. В идеальном случае клиники по охране семейного здоровья обеспечиваются лекарственными препаратами, вакцинами и контрацептивами. Если запасы истекают вследствие кризиса, сотрудник может послать срочный запрос и получить специальную поставку. Сотрудники знают, что если женщины уходят с пустыми руками или со средствами метода второй очередности, они могут больше не обратиться в клинику.
Если члены персонала не делают специального запроса, консультант приходит в клинику раз в 3 месяца. Консультант обладает опытом и знаниями по нескольким аспектам семейного здравоохранения, включая и планирование семьи. После специального вызова персоналом клиники, консультант приводит своего коллегу, который более сведущ в конкретной области (например, в акушерстве, гинекологии, диетологии, педиатрии, санитарии). Персонал ведет записи трудных случаев и других проблем для последующего их обсуждения с консультантом. Иногда они планируют так, чтобы дни контрольных посещений пациентов совпадали с днями визита консультанта. В таком случае женщинам не приходится обращаться в клиники, где работают консультанты.
Все данные семьи записаны в одной медицинской карте с указаниями состава семьи, данных анамнеза репродуктивного здоровья, проведенной вакцинации, медицинских консультаций, состояния здоровья ребенка, бытовых условий семьи, условий питания, проведенных вмешательств и т. д. Так как медицинская форма для консультаций одного и того же пациента применяется для документации осложнений, связанных с планированием семьи, и другими формами заболеваемости, которые подшиваются к медицинской истории, количество бумаг сводится к минимуму.
Ежемесячно составляется одна итоговая анкета с обозначением количества обслуженных пациентов за месяц с указанием типа оказанной медицинской помощи и расходов за пройденный период. Это позволяет сотрудникам общественного здравоохранения оценивать эффективность своей программы.
В клиниках регулярно обсуждаются наиболее трудные и особые случаи, вопросы терапии и профилактики заболеваний, рассматриваются число пациентов, результаты проведенного лечения и консультаций, оценивается и планируется дальнейшая деятельность и рабочая программа клиники и т. д.
Сотрудники раз в неделю собираются на конференцию, чтобы (1) обсудить наиболее трудные или особые случаи- (2) взглянуть на вопросы клинического лечения и профилактики- (3) рассмотреть количество и типы обращений и их результаты- (4) оценить и запланировать дальнейшую деятельность- и (5) рассмотреть требования об изменении времени работы персонала. Время от времени персонал пересматривает свою программу.
Оценка необходимости интеграции
Описанная выше идеализированная ситуация не может существовать нигде. Однако, вы можете пользоваться некоторыми принципами и практикой в вашей собственной программе, независимо от того, обеспечивает ли она услуги только по планированию семьи или интегрированными услугами по охране здоровья семьи.
Насколько хорошо интегрированные службы по планированию семьи
работают в контексте вашей настоящей программы? Ответ зависит от нужд ваших потребителей, наличия опытного персонала и других ресурсов, от политики и идеологии вашего правительства. Задайте себе следующие вопросы, чтобы установить, нуждается ли ваша настоящая программа в некоторых изменениях:
- Сколько людей живут в том районе, который обслуживается моей программой?
- Где они живут?
- Могу ли я охватить моей системой услуг в ее сегодняшней форме?
- В чем сегодня люди нуждаются больше всего?
- Что выбирают люди сегодня или завтра, если им предоставить больше информации?
- Какие ресурсы, как из моей программы, так и из общин, доступны для удовлетворения нужд людей?
- Хотят ли потребители прийти в мою клинику или обратиться за выездным обслуживанием?
- Изъявляют ли некоторые потребители нежелание пользоваться услугами из-за самой формы предоставляемых услуг? Например: замужние женщины, которые не желают посещать клинику, занимающуюся только планированием семьи- незамужние женщины, которые не желают посещать клиники по охране здоровья матери и ребенка.
- Хорошо ли используется мною мое собственное время? Время моих коллег и сотрудников?
- Могу ли я реорганизовать свой штат и ресурсы для обеспечения лучшего обслуживания большего количества людей?
