Предменструальный синдром - руководство по контрацепции
Видео: Как побороть НЕРЕАЛЬНЫЙ жор во время ПМС???
Видео: Правила выживания при ПМС!
Многие женщины (если не большинство) при нормальных овуляторных менструальных циклах замечают изменения настроения или общего состояния, уровня энергии, склонность к задержке жидкости и другие субъективные признаки, связанные с менструальным циклом. У некоторых женщин циклично изменяющиеся симптомы приводят даже к потере трудоспособности. Термин предменструального синдрома (ПМС) используется для объединения широкого ряда симптомов, которые связаны с менструальным циклом и развиваются в предменструальной (лютеиновой) фазе. В литературе описан широкий ряд возможных симптомов ПМС- ниже следуют наиболее часто встречаемые признаки ПМС:
- дисфория (изменения настроения, депрессия, раздражительность, чувство беспокойства, нервозность, неспособность к сосредоточению, чувство внутреннего напряжения);
- болезненные ощущения в области груди;
- признаки задержки жидкости (отеки, прибавка в весе обычно на 1- 2,5 кг, а иногда и до 5 кг.);
- чувство постоянной усталости или истощения;
- головные боли;
- постоянное чувство голода и предрасположенность к употреблению избыточного количества соли, сахара, шоколада и др.
Видео: ПМС
Жалобы на ПМС заслуживают тщательного анализа в виду возможности развития психических нарушений.
Хотя истинная причина развития ПМС остается неясной, предлагаются разные теории объяснения этиологии данного синдрома, связанные с недостаточностью питания, повышенным уровнем простагландинов, нарушения жидкостного баланса, недостаточности прогестерона и нарушениями продукции эндорфинов.
Применение контрацептива может стать эффективным средством лечения ПМС. Применение противозачаточных комбинированных гормональных таблеток подавляет овуляцию и обеспечивает резкое снижение содержания гормонов, которое остается на низком уровне в течение 21 дня каждого менструального цикла. Оральные контрацептивы эффективно устраняют симптомы, связанные с менструальным циклом, хотя у некоторых женщин лечение не приводит к улучшению состояния. Для терапии применяются также таблетки, содержащие только прогестины.
Относительно простые меры укрепления общего состояния здоровья вместе с применением оральных средств контрацепции являются эффективным методом лечения ПМС. Соблюдение в течение месяца (и особенно во время предменструального периода) диеты с высоким содержанием углеводов, умеренным содержанием белка и ограниченным составом рафинированных углеводов и пищевой соли значительно улучшают состояние при ПМС. Диета предусматривает частый прием небольшого количества пищи, отказ от кофе, чая, других напитков, содержащих кофеин, шоколада, алкогольных напитков и курения. Рекомендуется систематическое занятие физкультурой, особенно во время предменструального периода. Регулярное нанесение на карту данных базальной температуры тела вместе с симптомами и эффективностью соблюдения диеты, занятиями физкультурой и других мер, помогает выбору соответственного лечения.
Дополнительные лечебные средства. Рекомендуется витаминотерапия витамином В6 по 100 мг ежедневно или маслом примулы (содержит линолевую кислоту, гаммалинолевую кислоту и витамин Е- особенно эффективно при предменструальных масталгиях) по 1,5 г 2 раза в день.
Признаки задержки жидкости. Лечение при задержке жидкости проводится спиринолактоном (верошпирон, антагонист альдостерона) по 100 мг ежедневно за несколько дней до наступления предменструальных симптомов. Однако для многих женщин более приемлемым методом терапии остается ограничение приема натрия. Женщины с ПМС должны избегать применения таких диуретиков, как тиазид и фуросемид, так как данные препараты могут стать причиной вторичного альдостеронизма и циклических отеков.
Ингибиторы простагландинов являются эффективными средствами терапии ПМС, особенно в случаях развития предменструальных болей внизу живота или головных болей. Терапия естественным прогестероном в виде влагалищных или ректальных свечек активно пропагандируется Дальтоном и др. Однако, по данным пяти исследований не было выявлено особой эффективности лечения данными средствами (сравнение с плацебо).
