Определяющие факторы смертности и миграции - руководство по контрацепции

Определяющие факторы смертности

На фоне улучшения условий жизни меняются и определяющие факторы смертности. Основными причинами смертности в развивающихся странах являются инфекционные заболевания. Детская и младенческая смертность намного выше в этих странах. Плохое состояние питания приводит к подверженности к инфекционным заболеваниям и меньшему сопротивлению болезням, которые в других условиях не явились бы летальными. Улучшение условий жизни подразумевает и улучшение состояния питания, санитарных условий, снабжения водой и доступа к таким мероприятиям общественного здравоохранения, как вакцинация против столбняка, кори и других инфекций. При таких условиях дети доживают до более старшего возраста, с которым связан риск развития других видов заболеваний. Для иллюстрации такого положения, приведем следующие примеры:
Среди женщин Гватемалы в 1964 г. устранение распространения и заболеваемости кишечными и другими видами инфекционных и паразитных заболеваний увеличило бы продолжительность жизни на 9,1 лет, а устранение онкологических и сердечных заболеваний добавило бы к этому 1,7 лет. В США устранение заболеваний вышеуказанных первых трех категорий увеличило бы показатель средней продолжительности жизни на 0,2 года, а двух последних - на 19,6 лет. Причина такого различия между показателями США и Гватемалы проста- в США почти никто не умирал от инфекционных заболеваний, в то время как в Гватемале только лишь небольшая часть населения достигала возраста, для которого более характерна заболеваемость онкологическими или сердечными заболеваниями.
Еще более интересна картина заболеваемости в самих США. Как отмечено выше, устранение заболеваемости сердечными и онкологическими заболеваниями увеличило бы среднюю продолжительность жизни на 19,6 лет, но на долю онкологических заболеваний приходится 2,6 года, а на долю сердечных - 17,6 лет.

Определяющие факторы миграции населения

По сравнения с фертильностью и смертностью, миграции уделялось относительно меньшее внимание. Этот процесс меньше всего связан с биологией и больше всего связан с экологическими, социальными и политическими факторами. При оценке детерминантов миграции исследователи традиционно подчеркивают факторы «выталкивания» и «затягивания». К первым относятся такие катастрофы, как война, наводнение, голод, а также политические и религиозные преследования, высокая безработица, низкие зарплаты и т. д. Факторами, притягивающими население в определенные регионы, являются разные экономические условия: обеспечение работой, высокая зарплата, хорошее общественное обслуживание, как, например, образование и т. д. К ним могут также относиться благоприятная среда обитания, свобода слова и совести, доступность к крупным этническим группам и др.
Вышеуказанными факторами объясняется в развивающихся странах распространение миграции из села в город. В городских районах зарплата и качество общественного обслуживания обычно выше. Однако тщательное рассмотрение имеющихся данных ведет к нескольким выводам, которые не подтверждают популярные представления.53 Во-первых, показатель миграции из сельских в городские районы выше в развитых странах по сравнению с развивающимися странами. Во-вторых, если сравнить развивающиеся страны с развитыми при их нахождении на этапе развития первых, то коэффициент урбанизации в сегодняшних развивающихся странах не очень высок. В-третьих, основным фактором роста городов в развивающихся странах является показатель естественного увеличения городского населения. На естественное увеличение населения приходится около 3/5 показателя роста населения, а на показатель миграции - оставшиеся 2/5. Однако, по историческим стандартам показатель роста абсолютной численности городского населения, в противоположность показателю роста доли городского среди общего населения, очень высок. Все это указывает на то, что политики, занимающиеся замедлением скорости естественного увеличения населения путем улучшения их обслуживания услугами семейного планирования, могут снизить рост городского населения.