Бесплодие - руководство по контрацепции

Глава 8

Семья является краеугольным камнем каждого общества и культуры. Во многих обществах социальное клеймо, личное сожаление и экономические трудности скорее являются правилом, а не исключением, связанным с проблемами бездетности.
Проблема бесплодия накладывает значительные обязанности на тех клиницистов и медицинских работников, которые занимаются планированием семьи. Ответственность специалистов семейного планирования должна превышать подход «non nosere» («не повреди») и главными принципами работы должны стать поиск и распространение информации о предотвращении бесплодия. Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), являются наиболее частой причиной развития бесплодия (для получения дополнительной информации см. главу 7). Бесплодие представляет проблему не только для женщины, но и для семейной пары, поэтому центру или клинике планирования семьи приходится расширять свою деятельность и включать обеспечение медицинскими услугами мужчин.
Частота бесплодия различна среди разных стран и слоев населения (табл.8.1) и зависит от распространения ЗППП в данном регионе, доступности адекватного лечения, медицинского обслуживания по поводу ЗППП, аборта, обеспечения соответствующей акушерской помощью, а также от чистоты окружающей среды, условий питания, генетических факторов и пр. Частота бесплодного брака, по данным разных авторов, колеблется от 10-15 до 18-20%.
Бесплодие - неспособность зрелого организма к зачатию. Различают первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское.
По рекомендациям ВОЗ, первичным женским бесплодием считается бесплодие женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности.
Вторичное женское бесплодие диагностируется, если есть беременность в анамнезе, но после этого беременность не наступает в течение 1             года регулярной половой жизни без предохранения. Вторичное бесплодие в развивающихся странах встречается в 2 раза чаще, чем в развитых странах.
Мужское бесплодие - неспособность (первичное или вторичное) зрелого мужского организма к оплодотворению.
Привычные самопроизвольные аборты: женщина в состоянии зачать, но не способна к живорождению и не в состоянии донести беременность до конца.
Недостаточность репродуктивной функции (субфертильность): пара не способна к зачатию вследствие вероятного снижения общей фертильности у обоих партнеров.

Таблица 8.1 Процент бездетных женщин в возрасте 40-49 лет, непрерывно находящихся в браке. World Fertility Survey Reports, 1974-1979

Источник: Vaessen М (World Fertility Survey) (1984)
В этом смысле вышеуказанный термин можно заменить «субплодовитостью».
В данной главе термин «бесплодие» используется для обозначения неспособности женщины к зачатию или мужчины к оплодотворению.