Профилактика и лечение осложнений аборта - руководство по контрацепции
Профилактика и лечение осложнений, связанных с самопроизвольным или искусственным абортом
- Осложнения нелегального аборта являются причиной 4-70% случаев материнской смертности в больницах развивающихся стран и неизвестного числа смертных случаев вне больниц.
Лори С. Лискин14
Аборт во всем мире
Количество абортов, проводимых в разных странах мира - различно, как показано в таблице 24.1. Частично это обусловлено законами, связанными с прерыванием беременности. На решение, принимаемое женщиной, которая сталкивается с проблемой незапланированной или нежелательной беременности, и медицинским учреждением, которое обеспечивает уход за ней, влияет много факторов. Тьец и Геншоу подсчитали, что во всем мире каждый год производятся 40-60 миллионов легальных и нелегальных абортов. Это соответствует соотношению 300 - 500 легальных и нелегальных абортов на каждые 1000 живорождений.22
Ежегодно в бывшем СССР аборты проводятся значительному числу женщин (см. табл. 24.2: данные для республик и всего бывшего СССР и рис. 24.1 для Российской Федерации). По официальным данным 1989 г., в бывшем Советском Союзе проводятся 10-13 млн. абортов каждый год среди 70 млн. женщин фертильного возраста- среди них более 6 млн. абортов - нелегальные (Ласкин М.). Аборты, особенно нелегальные, проводятся в неблагоприятных медицинских условиях. В результате этого многие женщины страдают от множества осложнений, включая потерю работоспособности. Более трагичным является тот факт, что многие женщины умирают от осложнений, связанных с абортом (см. табл. 2.2 в главе 2) (Хомасуридзе А. Г.).
Несмотря на то, что в последние годы в разных странах мира произошла либерализация вопросов законодательства относительно абортов, на основании которого официально разрешено искусственное прерывание беременности до 12-недельного срока, нередко имеют место случаи криминального аборта и тяжелых послеабортных осложнений.
Таблица 24.1 Применение аборта:
10 самых населенных стран мира плюс Объединенное Королевство, Египет, Турция и Мексика Contraceptive Technology: International Edition, 1989
Страна | Количество абортов на 1000 живорождений | Количество абортов в год | Год | Доступность легальных абортов |
СССР | 2080 | 11,000,000 | 1982 | Доступно по просьбе |
Бразилия | 250-1200 | 3,000,000 | 1987 | Законно только для спасения жизни женщины |
Япония | 382-1492 | 528,000 Видео: Дикке Г.Б. Осложения медикаментозного аборта (ч. 1) | 1986 | Законно по социальным/ медицинским показаниям до 24 недель |
Китай | 490 | 8,890,000 | 1984 Видео: Григорьева Е.Е. Осложнения мед аборта Сочи 9.2011 | Доступно по просьбе |
Соединенные Штаты | 422 | 1,589,000 | 1985 | Доступно по просьбе до 24 недель |
Турция | 256 | 450,000 | -; | Доступно по просьбе до 10 недель |
Индия | 247 | 6,000,000 | 1983 | Законно по социальным причинам до 24 недель- позже доступно только для спасения жизни женщины |
Объединенное Королевство | 223 | 148,000 | 1986 | Законно по социальным/медицинским показаниям |
Бангладеш | 45 | 200,000 | 1985 | Законно по медицинским показаниям |
Египет | -; | -; | -; | Законно по медицинским показаниям |
Индонезия | Законно только для спасения жизни женщины | |||
Мексика | Законно только для спасения жизни женщины Видео: В 80% случаев женское бесплодие -- осложнение после аборта | |||
Нигерия | -; | -; | -; | Законно по медицинским показаниям |
Пакистан | -; | -; | -; | Законно только для спасения жизни |
Всего в мире | 300-500 | 50,000,000 | 1986 |
- - Данных нет или отдельно не получены.
Источники
- Tietze С, Henshaw SK Induced abortion- a world review, 1986. New York, NY Alan Guttmacher Institute, 1986 Table 2 updated to include subsequent data.
- Henshaw SK Personal communication to RA Hatcher on February 25,1988, and March 21,1988, and August, 1988
- Hennques MH. Personal communication to RA Hatcher on February 12,1988, concerning estimate for Brazil
Примечания. а В Бангладеш данные соответствуют законной регуляции менструации, которая доступна по просьбе Тесты на беременность не проводятся Поскольку аборт является незаконным, данные не включают неизвестное, но, вероаятно, большое число нелегальных абортов.
b. Официальные данные об абортах в Японии (382 на 1000 новорождений) грубо занижены по сравнению с фактическими данными
с Количество ежегодно проведенных абортов во всем мире колеблется от 40 до 60 миллионов.
d Оценка общего количества абортов в Бразилии значительно превышает число абортов, проведенных для спасения жизни женщины
С этой точки зрения внимание специалистов к искусственному прерыванию беременности направлено не только как к хирургическому методу планирования семьи и регулирования рождаемости, но и как к сложной медицинской проблеме, всестороннее изучение которой обусловлено, в первую очередь, возможностью тяжелых гинекологических и эндокринных осложнений в организме женщины, которые в результате поражения механизмов регуляции в этой системе вызывают сильные патологические изменения (Хомасуридзе А. Г.).
Клиницисты, которые осуществляют охрану здоровья матерей и планирование семьи, должны обследовать и лечить женщин, которые перенесли самопроизвольный (выкидыш) или искусственный аборт. Эта глава была включена в книгу в помощь клиницистам, которые проводят лечение осложнений, связанных с абортом.
