Профилактика осложнений оральных контрацептивов - руководство по контрацепции

Видео: Акушерство и гинекология

Профилактика осложнений применения оральных контрацептивов сводится, главным образом, к повторным обследованиям в клиниках или отделениях семейного планирования.

В то же время следует учитывать тот факт, что требование слишком частых посещений могут побудить женщин, принимающих оральные контрацептивы, прекратить прием противозачаточных таблеток.
Для профилактики осложнений оральной контрацепции разработаны следующие рекомендации:

1. систематическое обследование женщин в течение первых 3-6 месяцев после начала применения оральных контрацептивов и их снабжение за это время, по крайней мере, 7 упаковками противозачаточных таблеток (на 6-месячный цикл). В конце первого года применения оральных контрацептивов пациентов следует снабдить противозачаточными таблетками на 12 циклов с целью уменьшения количества посещений;
2. при назначении оральных контрацептивов следует учитывать стоимость противозачаточных таблеток, так как большая стоимость ОК часто является причиной прекращения их приема;
3. при каждом повторном посещении требуется выявить ранние признаки осложнений применением ОК;
4. измерение артериального давления при каждом посещении, ежегодное или более частое обследование грудных желез и проведение полного гинекологического обследования. Необходимо определить, насколько правильно женщина принимает противозачаточные таблетки;
5. проводить полный медицинский учет пациентов, принимающих оральные контрацептивы и обращающихся в клиники планирования семьи для возможности дальнейшего обследования и назначения консультации соответствующих специалистов при вероятности развития осложнений;
6. рекомендовать пациентам своевременно приобретать новую партию противозачаточных таблеток (когда остается, по крайней мере, последний пакет ОК), в противном случае применять другой метод предохранения от беременности;
7. не следует прерывать прием противозачаточных таблеток, как это рекомендуют некоторые специалисты- наиболее частым последствием прерывания приема оральных контрацептивов (даже в течение одного или двух циклов) является наступление беременности.

Рекомендации для клиник или отделений планирования семьи

Работа клиник или отделений планирования семьи должна включать следующие главные пункты:

1. снабжать пациентов 6-12-месячным запасом противозачаточных таблеток при отсутствии побочных действий и хорошей переносимости ОК;
2. обеспечить доставку противозачаточных таблеток по почте (в особенных случаях и по возможности);
3. информирование пациентов о неконтрацептивных свойствах ОК, особенно в отношении предотвращения развития рака яичников и эндометрия, поликистоза яичников, доброкачественных опухолей молочных желез, миомы матки и менструальных болей;
4. подчеркивать о том, что для большинства женщин оральная контрацепция является крайне безопасным методом предохранения от беременности;
5. должны существовать соответствующие четкие протоколы так, чтобы определённых пациентов с возможным риском возникновения проблем можно было бы выявить и направить к соответствующему специалисту.

Неотложные ситуации, связанные с применением противозачаточных таблеток

Наиболее частой неотложной ситуацией является нехватка таблеток. Женщин следует убеждать в необходимости приобретения нового запаса таблеток, когда у них еще остается одна лишняя упаковка. Женщины, у которых кончились таблетки, должны прибегнуть к другим контрацептивам, таким как презервативы, или воздержаться от полового сношения.
Женщин нужно научить распознавать неотложные ситуации, связанные с приемом таблеток. В зависимости от тяжести, предупреждающие признаки могут указывать на то, что женщина должна немедленно прекратить прием таблеток, использовать другие методы регулирования рождаемости и обратиться к своему клиницисту, в клинику или отделение скорой помощи.

Видео: Гормональная контрацепция: мифы и правда. Школа здоровья. Gubernia TV

Перерыв в приеме таблеток

Нет данных, указывающих на необходимость периодических перерывов в приеме противозачаточных таблеток в течение одного или двух циклов. В действительности, многие женщины забеременели, придерживаясь таких рекомендаций.

Видео: Контрацепция и прерывание беременности

Поощрение к продолжению приема противозачаточных таблеток

Клиники, обеспечивающие противозачаточными таблетками, пользуются одним из этих трех подходов для улучшения непрерывного снабжения таблетками:

Видео: Младомастон Купить 067-98-62-669 Результат Применения Отзывы Инструкция Цена artlife-ukraine.net

1. снабжайте 6-12-месячным запасом ОК женщин, у которых нет никаких проблем в связи с приемом таблеток;
2. обеспечьте доставку таблеток по почте;
3. чтобы перевесить неверную информацию о таблетках, сообщите женщинам о неконтрацептивных положительных свойствах таблеток, таких, как предотвращение развития рака яичников и эндометрия, кист яичников, доброкачественных опухолей молочных желез, миомы матки и менструальных болей;
4. подчеркивайте, что таблетки крайне безопасны для большинства женщин.

Неклиническое распространение противозачаточных таблеток

Одним из важных преимуществ противозачаточных таблеток является то, что их можно распространять вне клиники. Таблетки доступны без рецепта для женщин 10 из 14 стран, упомянутых в таблице 15.1. В общественных системах распространения с наличием медицинских справочных каналов полевые работники скорее дополняют, а не заменяют врача в тех регионах мира, где время врача требуется для более срочных проблем (см. главу 28 об общественных системах распространения). Портер и Вейф суммируют важность неклинического распространения пилюль:
Оральная контрацепция часто является самым подходящим методом для неврачебного распространения. Годы опыта с этими стратегиями, внедренными во многие разные формы, показали, что таблетки можно доставлять людям надежно, эффективно и с большой чуткостью. Действительно установлено, что большинство потребителей оральных контрацептивов по всему миру получают свои таблетки через программы, которые распространяют их на коммерческой основе.