Выбор определенного вида противозачаточных таблеток - руководство по контрацепции

Видео: ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ТАБЛЕТКИ

Видео: противозачаточные таблетки мифы и реальность

Современные противозачаточные оральные препараты содержат намного меньше эстрогенов и прогестинов, чем ОК предыдущих поколений. В настоящее время применяется уже третье поколение противозачаточных таблеток - комбинированные эстроген-прогестиновые препараты с низким содержанием эстрогена (30 мкг и менее этинилэстрадиола) и прогестиновых компонентов. При назначении оральных контрацептивов в конкретных случаях медицинский персонал должен руководствоваться следующим:
1.            Оральные контрацептивы обладают рядом неконтрацептивных действий:

1. Противозачаточные таблетки используются для гормональной заместительной терапии и лечения дисфункциональных кровотечений, дисменореи, эндометриоза, угревой сыпи (акне), гирсутизма, доброкачественных заболеваний молочной железы, функциональных кист яичников и многих других заболеваний. Применение ОК также предотвращает развитие и отягощение анемии, развитие рака яичников и эндометрия, миомы матки и воспалительных заболеваний органов малого таза.
2. У женщин с определенными медицинскими проблемами применение ОК расценивается по отличным от обычного употребления противозачаточных таблеток критериям.
3. Большинство неконтрацептивных свойств комбинированных оральных контрацептивов относится к противозачаточным таблеткам, содержащим менее 50 мкг. эстрогенов.
4. При назначении оральной контрацепции следует принимать во внимание все возможные побочные действия ОК.

а.    эстрогенный компонент ОК связан с рядом побочных явлений:

1. тошнота;
2. болезненность молочных желез;
3. увеличение молочных желез (за счет молочных протоков и жировой ткани);
4. задержка жидкости;
5. циклическое прибавление веса за счет задержки жидкости;
6. влагалищные слизистые выделения (бели);
7. цервикальная эктропия;
8. головные боли;
9. тромбоэмболические осложнения;
10. эмболия легочной артерии;
11. цереброваскулярные осложнения;
12. аденомы печени;
13. гепатоцеллюлярная карцинома;
14. рост миомы матки;
15. телеангиэктазии и др.

б.    прогестиновый компонент ОК, который в некоторых случаях обладает андрогенным эффектом, может быть связан со следующими побочными явлениями:

1. повышение аппетита и прибавление веса;
2. депрессия, повышенная утомляемость и усталость;
3. понижение либидо и полового наслаждения;
4. угревая сыпь (акне), увеличение сальности кожи;
5. головные боли;
6. увеличение молочных желез (альвеолярная ткань);
7. повышение уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
8. понижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);
9. понижение толерантности к углеводам, диабетогенный эффект;
10. зуд кожи.

в.     Как эстрогенный, так и прогестиновый компоненты ОК могут привести к развитию следующих побочных явлений:

1. головные боли;
2. гипертензия;
3. инфаркт миокарда;
4. диспластические заболевания шейки матки.

Хотя частота биохимических изменений, связанных с применением ОК, уменьшилась в связи с понижением содержания гормональных компонентов, современные комбинированные противозачаточные препараты могут быть причиной повышения риска побочных действий ОК на биохимические процессы.

1. Эстрогенный, прогестиновый и андрогенный эффекты ОК воздействуют на ряд органов и тканей всего организма (кожа, матка, яичники, головной мозг, молочные железы, артерии, вены и пр.). Противозачаточные таблетки могут стимулировать данный конечный орган данной женщины по-разному по сравнению с эндогенными гормонами, которые продуцировались до применения оральных контрацептивов.
2. Потенцию эстрогенных и прогестиновых компонентов ОК нельзя уравнять с дозировкой этих таблеток на основе «миллиграмм-к-милли-грамму».
3. Курение повышает риск развития у женщин самых серьезных осложнений, особенно со стороны сердечно-сосудистой системы.
4. При хорошей переносимости, отсутствии каких-либо побочных явлений или осложнений при применении оральных контрацептивов, содержащего менее 35 мкг эстрогена, женщине рекомендуется продолжение применения данного препарата.