Профилактика вич - руководство по контрацепции
Видео: PrEP for LIFE: возможности и перспективы до-контактной профилактики ВИЧ в Украине
В настоящее время профилактика ВИЧ-инфекции представляет ЕДИНСТВЕННЫЙ путь предотвращения эпидемии СПИДа. Массовая пропаганда безопасной половой жизни (см. табл. 6.3) и предотвращения других заболеваний, передаваемых половым путем, является краеугольным камнем в борьбе со СПИДом. Необходима разработка общественных программ, так как проведение профилактических мер по предотвращению инфекции до развития клинических случаев СПИДа представляет собой наиболее значительную задачу.
Таблица 6. 3 «Безопасный секс» - виды половых контактов, предлагаемые для уменьшения риска инфицирования ВИЧ. Безопасные контакты: массаж, обнимание, трение тела, дружеский поцелуй (сухой), мастурбация, рукогенитальный контакт и взаимная мастурбация
Менее безопасные контакты: | поцелуй (влажный) вагинально/анальное половое сношение с применением латексного презерватива (применение со спермицидом более безопасно) оральный секс с мужчиной с применением латексного презерватива оральный секс с женщиной вне менструального периода или без инфекции с наличием влагалищных выделений Видео: Киев: революция в лечении ВИЧ-позитивных пациентов (СТБ) |
Опасные контакты: Видео: Вероника Скворцова рассказала о вкладе России в противодействие и профилактику ВИЧ | любые половые сношения без применения латексного презерватива оральный секс с мужчиной без применения латексного презерватива оральный секс с женщиной во время менструации или с вагинальной инфекцией с влагалищными выделениями семенная жидкость в полости рта орально-анальный контакт пользование общими средствами полового возбуждения или вспрыскивания ЛЮБОЙ контакт с инфицированной кровью, включая менструальную кровь и пользование общими иглами для инъекций |
Источник: Planned Parenthood (1987)
В ряде стран разработаны специальные законы, оказывающие существенную помощь в решении этого вопроса. (См. главу 5).
Программы по предотвращению СПИДа должны быть направлены на обучение всего населения. Особое внимание следует уделять консультациям подростков по вопросам полового поведения и репродукции в школах, домах, через средства массовой информации или церкви. Сексуально активные взрослые должны получать достаточно информации
о профилактике СПИДа в университетах, на рабочих и в общественных местах (театры, клубы и пр.), от своих врачей или другого медицинского персонала, с помощью средств массовой информации т. д. Там, где это становится возможным, процесс обучения населения по профилактике СПИДа должен быть связан с другими существующими программами санитарного просвещения.
В чем заключается борьба со СПИДом? Ниже следуют основные меры профилактики СПИДа.
- Избежание полового контакта с инфицированным человеком. Особую роль играет осведомленность о наличии инфекции ВИЧ и /или риск факторов заболевания у полового партнера.
- Половое воздержание (абстиненция) от контактов, которые могут привести к передаче ВИЧ. (См. табл. 6.3)
- Соблюдение взаимномоногамных сексуальных отношений. Риск инфицирования ВИЧ увеличивается в зависимости от множества половых партнеров. Наличие половых контактов с проститутками является риск-фактором заражения ВИЧ.
- Применение презервативов, изготовленных из латекса. Применение презервативов при любом половом контакте в случаях, если партнеры не занимаются моногамной половой жизнью или инфицированы вирусом иммунодефицита (ВИЧ-носители).
- Избежание использования общих игл для инъекции или других инструментов. Запрещение повторного использования нестерильных игл и шприцев для инъекций. Тщательная СТЕРИЛИЗАЦИЯ хирургических инструментов.
- Тестирование всех женщин перед наступлением беременности. Все женщины групп высокого риска (например, имеющие в прошлом опасные, с точки зрения инфицирования, контакты и пр.), должны проходить обследования на наличие ВИЧ. Инфицированным женщинам рекомендуется избегать наступления беременности.
- Предотвращение других заболеваний, передаваемых половым путем (сифилис, шанкроид), так как генитальные язвы, характерные для течения этих заболеваний, способствуют передаче ВИЧ- при развитии любых таких симптомов необходима немедленная диагностика и проведение лечения.
Контрацепция и ВИЧ-инфекция
При наличии вероятности заражения ВИЧ женщин, необходимо проведение соответствующих консультаций по применению методов контрацепции. К сожалению, данные о взаимосвязи между применением контрацептивов и передачей инфекции ВИЧ недостаточны.
Презервативы, изготовленные из латекса, предотвращают передачу, а спермицидные препараты оказывают пагубное влияние на вирусы in vitro. При проведении многих исследований была доказана возможность профилактики передачи ВИЧ среди населения при использовании презервативов. Таким образом, презервативы и спермициды должны быть широко рекомендованы женщинам с наличием вероятности заражения ВИЧ. Для профилактики СПИДа применение презервативов рекомендуется даже при использовании другого метода контрацепции. К сожалению, применение презервативов полностью (на 100%) не предотвращает передачу ВИЧ. Даже в случае использования презервативов половое сношение с наркоманом (употребляющим интравенные наркотики), проституткой или партнером, относящимся к группе высокого риска, остается связанным с большей вероятностью инфицирования ВИЧ, чем половые контакты без применения презервативов с партнерами, не входящими в группу повышенного риска. Таким образом, абстиненция, моногамия и здоровый образ жизни являются незаменимыми и наиболее эффективными способами борьбы с распространением СПИДа.
Для профилактики СПИДа презервативы должны быть использованы при каждом половом контакте (включая вагинальный, анальный и оральный контакты). Пары, в которых один из партнеров перенес в прошлом операцию по хирургической стерилизации, находится в периоде менопаузы, должны также регулярно применять презервативы.
Так как при введении внутриматочных средств (ВМС) увеличивается риск воспалительных заболеваний, передаваемых половым путем, ВМС являются не лучшим методом контрацепции для инфицированных или женщин, относящихся к группе высокого риска.
По данным исследований женщин, занимающихся проституцией, применение оральных контрацептивов может увеличить восприимчивость организма к ВИЧ. Данный вопрос требует дальнейшего изучения. Возможными причинами увеличения риска инфицирования ВИЧ при использовании противозачаточных таблеток могут служить развитие цервикальной эктропии, что повышает вероятность развития хламидиоза, и непосредственное иммуносупрессивное влияние оральных контрацептивов.
Контрацептивная губка, пена, гель или свечки могут уменьшить риск ВИЧ-инфекции. Важным преимуществом такой контрацепции является тот факт, что при использовании женщинами этих противозачаточных средств не требуется непосредственного участия полового партнера.
Разработка вакцин
В настоящем времени разработка вакцин для предотвращения распространения СПИДа представляет собой первоочередную задачу. Ряд исследовательских работ проводится в области молекулярной биологии ВИЧ, что и является залогом разработки вакцин. Однако, ряд факторов могут помешать разработке вакцин против ВИЧ, включая высокую мутагенность и разновидность штаммов ВИЧ, а также необходимость борьбы с заражением не только частицами самого вируса иммунодефицита, но и ВИЧ-инфицированными клетками. Но ясно то, что в борьбе с заболеванием нельзя дожидаться поиска и разработки новых средств иммунотерапии СПИДа- работа по профилактике СПИДа должна начаться немедленно.
