Передача вич - руководство по контрацепции
Видео: СПИД - величайшая мистификация XX века!
Видео: Риски передачи ВИЧ при изготовлении синтетических наркотических веществ
Передача инфекции
Несмотря на то, что эпидемиологическая картина распространения инфекции различна в разных регионах мира, наиболее часто встречаются три пути передачи ВИЧ-инфекции: половой, парентеральный и перинатальный. В табл. 6.2 представлены наиболее характерные для СПИД пути передачи.
Видео: ВИЧ и беременность - вещи несовместные?
Табл. 6.2 Половой путь передачи
Через гомосексуальный контакт, распространение среди мужчин (1 случай между женщинами)
Через гетеросексуальный контакт, передача от мужчины женщине и от женщины мужчине
Парентеральный путь передачи
Переливанием крови и кровезаменителей
Применение использованных инъекционных игл наркоманов. Инфицирование медицинских работников при случайном поражении кожи, через открытую рану и т. д. При проведении инъекции нестерильной иглой
Перинатальный путь передачи
Внутриутробный в период родов
Послеродовой во время кормления грудью________________________
Источник: Friedland (1987)
Данные подтверждают высокий процент передачи от инфицированной матери ребенку (вертикальный путь передачи), наличие средних показателей вероятности передачи ВИЧ половым путем и невозможность инфицирования через обычные бытовые контакты. Также не доказана вероятность передачи через укусы насекомых, пищу или воду. В 95% всех зарегистрированных случаев инфицирование произошло через половой контакт.
В случаях инфицирования подростков самыми распространенными является сексуальный и парентеральный пути передачи ВИЧ.
ВИЧ удалось выделить из крови, слюны, семени и влагалищного секрета. а также мочи, кала и слез. Предполагается, что, главным образом, ВИЧ концентрируется в макрофагах, лимфоцитах, моноцитах крови, семени и влагалищных выделениях. Вирус не проходит через неповрежденную кожу. Проницаемая способность тканей эндометрия, влагалища, шейки матки, прямой кишки и уретры к ВИЧ может способствовать инфицированию организма ВИЧ. Не доказан предполагаемый высокий риск передачи или инфицирования во время менструации. Инфицированность продолжается в течение всей жизни- хотя недавние исследования показали, что среди мужчин-гомосексуалистов вероятность передачи инфекции половым путем от инфицированного человека повышается в период появления или вскоре после развития первых симптомов заболевания.
Доказана тесная связь между ЗППП и ВИЧ-инфекцией. Язвенные поражения половых органов, вызванные шанкроидом и сифилисом, могут повысить вероятность передачи ВИЧ партнерам-мужчинам или инфицированность женщин. Язвы половых органов и наличие хламидиоза повышают риск пенетрации тканей ВИЧ вследствие поражения эпителиальных слоев или размножения клеток, поражаемых ВИЧ.
Гетеросексуальный способ передачи инфекции
По данным многочисленных исследований, гетеросексуальный путь передачи является во всем мире наиболее частым способом передачи инфекции ВИЧ. «Гетеросексуальный способ передачи все чаще встречается в некоторых частях Латинской Америки и Карибского региона, а также возможно и в США.»33 Риск передачи инфекции гетеросексуальным способом колеблется в зависимости от трех факторов: возможность носительства ВИЧ у полового партнера- возможность передачи инфекции от полового партнера- и применение презервативов и спермицидов для предотвращения передачи ВИЧ. На рис. 6.1 представлены показатели распространения заболевания среди групп женщин в соответствии с вышеперечисленными вариантами распространения инфекции ВИЧ.
Среди инфицированных женщин синдром иммунодефицита человека развивается в более молодом возрасте, чем среди инфицированных мужчин, что указывает на возрастную зависимость распространения инфекций, передаваемых половым путем. В США приблизительно 40% женщин со СПИДом составляли женщины в возрасте моложе 30 лет и более 80% старше 40 лет ко времени постановки этого диагноза. Пик заболеваемости СПИДом у женщин приходится на возраст 20-40 лет (Доклады ВОЗ, 1987).
Как и для других заболеваний, передаваемых половым путем, риск инфицирования женщин после одного полового сношения выше для женщин при передаче ВИЧ от инфицированных половых партнеров, чем для мужчин, имеющих половой контакт с инфицированными женщинами.
Рисунок 6.1 Распространение инфекции ВИЧ среди женщин эпидемиологические варианты
Источник- Chin J, Mann J (World Health Organization) 1988
Передача ВИЧ от матери плоду и новорожденному
Важность проблемы СПИДа состоит прежде всего в том, что ВИЧ передается больной или инфицированной матерью ребенку в период беременности (через плаценту), во время родов в процессе прохождения через инфицированные половые пути и во время грудного кормления.
Частота передачи вируса от инфицированных матерей до, во время и вскоре после родов колеблется от 25% до 50%. Инфицированность матери часто остается асимптоматичной, что следует учитывать при рассмотрении возможности заражения плода или новорожденного. Наиболее высок риск передачи инфекции в период беременности (in utero) и во время родов. В период беременности материнские антитела ВИЧ передаются через плаценту плоду и могут определяться в крови новорожденного в течение 15 месяцев, поэтому реакция на наличие ВИЧ антител в крови неинфицированного ребенка остается положительной в течение этого периода. Недавними исследованиями было показано, что ВИЧ выделятся с молоком инфицированных матерей- вопрос о передаче инфекции через грудное молоко требует дальнейших эпидемиологических и лабораторных исследований. ВИЧ были выделены также и из цервикальных секретов, что является причиной возможности заражения вирусом во время родов.
