Преимущества и недостатки таблеток, содержащих только прогестины - руководство по контрацепции
Преимущества таблеток, содержащих только прогестины
Ряд преимуществ противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины, связаны с тем, что «мини-пили» являются оральные контрацептивы с низким, по сравнению с комбинированными ОК, содержанием прогестинов. Вместе с этим в состав «мини-пили» не входит эстрогенный компонент, они не увеличивают риск развития сердечно-сосудистых осложнений или злокачественных опухолей,13 по сравнению с комбинированными ОК с более высоким содержанием гормонов, редко вызывают головные боли или повышение артериального давления.36 Таким образом, они являются крайне эффективными средствами предохранения от беременности для женщин более старшего репродуктивного возраста, при котором риск развития сердечно-сосудистых осложнений на фоне использования комбинированных оральных контрацептивов возрастает (см. табл. 16.5). Кроме этого, «мини-пили» значительно реже вызывают депрессию, признаки предменструального синдрома, уменьшение либидо и меньше влияют на метаболизм углеводов, что позволяет применять их при сахарном диабете. Поскольку использование «мини-пили» не приводит к подавлению лактации, их можно с успехом применять и при грудном кормлении.24 На фоне приема «мини-пили» у многих женщин уменьшается интенсивность менструальных болей. Сам прием противозачаточных таблеток не связан с особыми трудностями (одного и того же цвета таблетки принимаются каждодневно).
Неконтрацептивные свойства противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Поскольку приблизительно в половине случаев наблюдается нарушение менструального цикла в виде ановуляции и большинство достоинств комбинированных оральных контрацептивов приписывается их прогестиновому компоненту, преимущества применения «мини-пили» равнозначны таковым для эстроген/прогестиновых противозачаточных таблеток. Преимуществами метода использования прогестин-содержащих таблеток считаются их благотворное влияние на интенсивность менструальных болей, маточных кровотечений, укорочение менструального периода, ослабление признаков предменструального синдрома и уменьшение болезненности в области молочных желез. Теоретически можно предположить, что уплотнение цервикальной слизи, вызванное действием противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины, также уменьшает вероятность развития у женщин рака эндометрия.
Недостатки противозачаточных таблеток, содержащих только прогестины
Недостатки «мини-пили» могут включать «необходимость регулярного и каждодневного приема противозачаточных таблеток в одно и то же время дня.» «Мини-пили» не являются наилучшим выбором для неорганизованных женщин».13 При использовании противозачаточных таблеток повышается риск развития функциональных кист яичников и внематочной беременности. Кроме этого, увеличивается вероятность наступления беременности в случаях, когда менструальные циклы остаются овуляторными и нарушенными в меньшей степени на фоне приема «мини-пили».13 Противозачаточные таблетки, содержащие только прогестины, характеризуются меньшей, по сравнению с комбинированными ОК, эффективностью и достоинствами, а также часто вызывают сильные маточные кровотечения. Надо отметить также, что они менее доступны в аптеках, клиниках и отделениях по планированию семьи и больницах. Клиницисты менее опытны в назначении прогестин- содержащих таблеток и проведении консультаций пациентам.
