Травматические повреждения внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря - острые процессы в брюшной полости у детей
Отдельно, самостоятельно такие повреждения встречаются очень редко (рис. 128). Они возникают, наиболее часто, вследствие размозжения, раздавления машиной или телегой живота. Установить правильный диагноз до операции, как правило, невозможно, так как симптомы почти одинаковы, как при разрыве кишечника. В случае крупномасштабного разрыва очень быстро раздражается брюшина и развивается серьезный перитонит. Через несколько дней появляется желтуха. Наличие желчи в брюшинной полости не является патогномоничным, так как желчь присутствует также при внутрибрюшинном разрыве двенадцатиперстной кишки.
Рис. 128. Повреждение внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря (частично по Thorek)- 1 — печень, 2 — желчный пузырь, 3 — пузырный проток, 4 — двенадцатиперстная кишка. 5 — общий печеночный проток, 6 — общий желчный проток.
Хоть и изредка, но все таки более часто встречаются повреждения желчеотводящих протоков и желчного пузыря, сопутствующие повреждению печени. Такого рода повреждения описали Benson, Westland и Hicken. При разрыве печени всегда следует выполнить приоперационную холангиографию с целью не проглядеть такого рода повреждения, так как нераспознанный сопутствующий разрыв внешних печеночных отводов роковой для раненого.
