Травматические повреждения желудка - острые процессы в брюшной полости у детей
Рис. 133. Обзорная рентгенограмма живота новорожденного с перфорацией желудка на большой кривизне, причиненной зондом из поливинила- распространившийся пневмоперитонеум (Zdhor).
О нетравматических разрывах и перфорациях желудка упоминается на с. 330. Чисто травматические разрывы желудка относятся к числу самых редких травм. Welch наблюдал разрыв большой кривизны протяженностью 7 см только один единственный раз среди 181 повреждения живота в детском возрасте.
Причина разрыва желудка — внезапное, обычно очень значительное насилие, действующее прямо на полный желудок, такое, как, например, пинок лошади, удар в руль на санках и др. Разрыв желудка характеризуется, в первую очередь, тяжелым шоком со всеми обычными симптомами. Тяжело загнанный, истощенный, стонущий больной дышит лишь поверхностно, с усердием, сгибает нижние конечности в коленях и бедрах, выбрасывает содержимое желудка с примесью крови- он также может быть дезориентирован. Общий и местный осмотр и обследование живота указывают на неодинаково быстро развивающееся тяжелое воспаление брюшины. Вследствие того, что желудок обычно содержит воздушный пузырь, в большинстве случаев развивается пневмоперитонеум так же, как и в случае причиненной зондом перфорации, описанной Zahor (рис. 133).
Очень редкой разновидностью разрыва желудка является разрыв его задней стенки, при котором содержимое желудка стекает в bursa omentalis. В такого рода случаях симптомы воспаления брюшины не проявляются с самого начала. На обзорной рентгенограмме желудка можно увидеть уровень, покрытый пузырем газа в bursa omentalis.
