Рентгенодиагностика паралитической непроходимости - острые заболевания органов брюшной полости
Перекручивание ножки кисты яичника и фибромы на ножке. Кроме симптомов паралитической непроходимости при больших опухолях в районе их расположения видно круглое затемнение. Сравнивая снимки, сделанные в разных положениях больного, можно доказать перемещение тени опухоли. У опухоли, исходящей из малого таза, имеется полукруглая верхняя граница. При тератомах иногда видны очаги кальцификации, зубы и т. п.
Рис. 222. Схема вздутия кишечника, характерного для острого некроза поджелудочной железы.
Острые заболевания поджелудочной железы. Частичная паралитическая непроходимость при острых заболеваниях поджелудочной железы охватывает желудок, поперечноободочную кишку и прилегающие петли тонкого кишечника. На снимке, сделанном в положении больного на спине, чаще всего уже очень рано видны большие скопления газа в желудке и двенадцатиперстной кишке. Характерным является вздутие прилегающего участка поперечноободочной кишки. Газ не обнаруживается в подчревной области и в остальных частях брюшной полости, нет и уровней жидкости. На снимке, сделанном в стоячем положении больного, рентгеновская картина такая же, как и в лежачем положении. Характерным является результат просвечивания грудной клетки
Почечная колика. При почечнокаменной болезни в районе больной почки появляется частичное вздутие толстого или тонкого кишечника. Вздутие бывает умеренным, при стоячем положении больного уровни жидкости не обнаруживаются. Контуры складок или haustra очень тонки, нежны, иногда слабо выражены. В зависимости от химического состава камня можно увидеть его тень на обзорном снимке брюшной полости. Почка бывает увеличена и выступает за край подвздошной мышцы. Вследствие рефлекторного напряжения поясничных мышц отмечается искривление поясничной части позвоночника вогнутостью в больную сторону. На функциональный характер этого искривления указывает отсутствие компенсаторного искривления грудной части позвоночника. В тех случаях почечной колики, когда хромоцистоскопия не дает ответа, показана урография без применения газа и давления во время снимка. Задержанное иногда на несколько часов выделение контрастного вещества с больной стороны при одновременной ретроградной нефрографии является очень ценным указанием, так как при других острых заболеваниях органов брюшной полости этот симптом отсутствует.
Внебрюшинные гематомы, возникающие после травм позвоночника, перелома поперечных отростков поясничных позвонков, разрыва почки, перелома таза являются частой причиной паралитической непроходимости. Кроме характерной картины наполненных газом вздутых петель кишечника, следует обратить внимание на костную систему и сглаженный контур m. iliopsoas. В исключительных случаях, когда на основании клинических данных невозможно поставить диагноз, следует произвести урографию, а при переломах таза цистографию. Эти исследования могут показать увеличение контуров почки, смешение мочеточников и смещение мочевого пузыря кпереди.
