Непроходимость при воспалительных изменениях - острые заболевания органов брюшной полости

Острые воспалительные изменения

Острое воспаление стенки кишечника с пальпируемой опухолью в правой подвздошной области, вызываемое болезнью Крона-Лесневского, туберкулезом, актиномикозом, могут дать картину острой непроходимости. В правой подвздошной области образуется воспалительная опухоль, охватывающая ileum terminale, слепую кишку, сальник, ближайшие лимфатические узлы. Стенка кишечника становится более толстой, просвет кишечника суживается или даже закрывается. Чаще всего больные отмечают приступы частичной непроходимости, в редких случаях этот симптомокомплекс появляется у них впервые. Клиническая картина соответствует обтурационной непроходимости тонкого кищ,ечника с пальпируемой опухолью в правой подвздошной области. Дифференциация между раком и воспалительной опухолью иногда бывает очень трудной. Туберкулез в анамнезе говорит иногда в пользу диагноза воспалительной специфической опухоли.
Острая флегмона кишечника в тех случаях, когда процесс локализуется в ileum terminale, может клинически напоминать острый аппендицит. Иногда воспалительно измененная стенка кишечника в результате сокращения или паралича является причиной острой непроходимости. Клиническая картина соответствует тогда обтурационной непроходимости тонкого кишечника, причем у некоторых больных процесс сопровождается повышением температуры и очень высоким лейкоцитозом (20 000—30 000). Диагноз чаще всего ставится во время операции.
Острое воспаление дивертикулов толстого кишечника, продолжающееся довольно долго или периодически рецидивирующее, иногда ведет к острой непроходимости, непосредственной причиной которой является острый отек. Обычно появлению острой непроходимости предшествуют симптомы частичной непроходимости. Почти всегда воспалительный процесс  захватывает сигмовидную кишку, иногда при пальпировании брюшной полости или при ректальном исследовании обнаруживается опухоль в левом подреберье. Дифференциальный диагноз между этим заболеванием и непроходимостью, вызванной раком, установить чрезвычайно трудно.

Хронические воспалительные изменения

Сужение кишечника. Причиной непроходимости могут быть рубцовые сужения кишечника, возникшие в результате туберкулеза, энтерита, дизентерии (особенно амебной), язвенного колита, сифилиса. Клиническая картина зависит от локализации и типа непроходимости, истинная причина которой чаще всего выясняется во время операции или даже после гистологического исследования.