Флегмона кишечника - острые заболевания органов брюшной полости

Флегмона кишечника, как и флегмона желудка, является острым гнойным воспалением подслизистой ткани кишечника. Флегмона кишечника вызывается стрептококком. Инфекция распространяется по направлению к слизистой или серозной оболочке.
Образование ограниченных абсцессов в стенке кишечника встречается редко. Чаще всего флегмона протекает в разлитой форме, причем может быть как в тонком, так и в толстом кишечнике. Чаще всего она обнаруживается в двенадцатиперстной и слепой кишках. Патологическим процессом могут быть охвачены разные участки кишечника — от 10—30 см до половины ободочной кишки или даже еще больше. Флегмона ileum terminale (ileitis terminalis), так называемая болезнь Крона—Лешьневского, является одной из форм флегмоны тонкого кишечника.
Клиническая картина более однообразна, чем при флегмоне желудка. Острые симптомы появляются внезапно, реже после нескольких дней недомогания. Общее состояние больных обычно очень тяжелое, так что создается впечатление сепсиса. Температура чаще всего высокая, пульc ускорен (120—140 ударов в минуту), плохого наполнения, лейкоцитоз высокий. Больной жалуется на сильные, разлитые постоянные боли, которые очень быстро охватывают весь живот. Часто появляется типичный кровавый понос. Быстро развивается картина разлитого перитонита, который может возникнуть еще до перфорации кишечника.
Установить правильной диагноз перед операцией очень трудно. Как правило, в таких случаях диагностируется перитонит, странгуляция кишечника, острые заболевания поджелудочной железы или желчного пузыря и т. д.
Во время операции также сложно распознать флегмону кишечника. Измененный участок кишечника обычно утолщен, имеет вид серой, твердой, ригидной трубы. Серозная оболочка сначала серо-красная, позже становится синей. Стенка кишечника является тестообразной, мягкой, эластической. При флегмоне толстого кишечника картина может напоминать новообразование. Гистологическое исследование показывает, что типичные для флегмоны кишечника изменения могут возникать также за пределами изменений, видимых во время операции невооруженным глазом. В связи с этим следует резецировать более широкие участки кишечника.
Поведение. Основным в поведении врача должна быть резекция измененного участка кишечника в достаточно широких границах. В случаях очень тяжелого состояния больных кишечник следует вывести наружу, фиксируя его в здоровых участках ниже и выше измененного места.