Гематомы предбрюшинные и забрюшинные - острые заболевания органов брюшной полости
Размеры гематом могут быть различными. Наибольшие из них возникают при повреждениях аорты и a. hypogastrica. Появляющееся при гематомах мышечное напряжение может быть очень сильным, особенно у молодых людей, занимающихся спортом. Всасывание воздуха вызывает иногда образование подкожной эмфиземы в области раны. Определить точно перед операцией, с чем мы имеем дело — с внебрюшинной гематомой или также с повреждением внутренних органов — довольно трудно, так как непроникающие ранения брюшной стенки могут вызвать разрыв кишечника или паренхиматозных органов. Обнаружение перистальтических шумов может указывать на то, что внутренние органы не повреждены. Однако и этот симптом может быть обманчивым, так как большая гематома затрудняет аускультацию и иногда вызывает паралитическую непроходимость. Кроме того, описаны случаи, когда несмотря на повреждения фиксированных частей толстого кишечника, перистальтика была сохранена. Следует также помнить о возможности повреждения внутренних органов при огнестрельных ранениях, не проникающих в брюшную полость. Поведение врача в этих случаях сводится к обязательному иссечению раны и тщательному анализу раневого канала причем самые незначительные подозрения в отношении повреждения внутренних органов должны являться показанием к вскрытию брюшной полости.