Массивные кровотечения из пищеварительного тракта при болезнях кишечника - острые заболевания органов брюшной полости

Видео: Риноскопия собаки прямая

ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА

Массивные кровотечения из тонкого кишечника встречаются редко. Они возникают в случаях меккелева дивертикула, специфического язвенного энтерита (туберкулезного, тифозного, сифилитического) ileitis terminalis, полипов, исключительно редко раковых опухолей, лейомиомы. Клинический диагноз в этих случаях очень труден, так как при больших кровотечениях, например при меккелевом дивертикуле, необходимо оперативное лечение. Иногда понос и общие симптомы заболевания могут помочь диагностировать специфический язвенный энтерит.
Меккелев дивертикул. Кровотечения из дивертикула возникают вследствие присутствия в нем слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки или островков панкреатической ткани (heterotopia). В этих участках могут развиться типичные язвы (ulcus pepticum), эрозии или острое геморрагическое воспаление. Язвы дивертикула локализуются чаще всего на границе перемещенной ткани, обычно в области шейки дивертикула. Иногда большое кровотечение следует за периодическими небольшими кровотечениями. Возможность кровотечения из дивертикула следует принимать во внимание в том случае, если до массивного кровотечения имелся кровавый стул, происхождение которого трудно объяснить каким-либо заболеванием. С такого рода кровотечением мы сталкиваемся чаще всего у детей и молодых людей, иногда при существовании других пороков развития. Кровотечение обычно не сопровождается болью, что отличает его от кровотечения при инвагинации.
Очень редко кровотечению из полипов и из тонкого кишечника при раке сопутствуют симптомы частичной непроходимости.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА

Изредка изменения толстого кишечника вызывают острое и массивное кровотечение, требующее проведения немедленного оперативного лечения. Причиной этих кровотечений могут быть: полипы, гематомы, рак, воспаление дивертикулов, язвенное воспаление ободочной кишки (colitis ulcerosa) варикозные расширения вен прямой кишки, инфаркты брыжейки, аневризмы.
Полипы и гематомы являются наиболее частой причиной возникновения массивных кровотечений из толстого кишечника. Характер появления крови в стуле зависит от локализации опухоли (см. выше). Боли не предшествуют кровотечению и не сопровождают его. Установить причину кровотечения трудно. Некоторую помощь может оказать обнаружение полипа или полипов (чаще всего они бывают множественными) в прямой кишке. Немедленное оперативное лечение редко бывает необходимым.
Рак толстого кишечника. Необходимость проведения немедленной операции при кровотечении из распадающейся раковой язвы ободочной или прямой кишки встречается исключительно редко. Диагноз рака ободочной кишки ставится на основании рентгеноскопии. При раке прямой кишки диагноз не представляет трудности, если врач не забывает о ректальном исследовании.
Язвенный колит в Польше встречается очень редко. Имеющиеся иногда при этом заболевании массивные кровотечения не появляются внезапно, им обычно предшествуют боли живота, болезненные тенезмы, обильный понос со слизью и кровью. При острых формах болезни наблюдается повышение температуры и рвота. Потеря веса и анемия — типичные симптомы для этого заболевания. Заболевание характеризуется склонностью к ремиссиям и большим диапазоном симптомов.
Варикозные расширения вен. В исключительных случаях в связи со значительной потерей крови больной нуждается в переливании крови и иногда требуется немедленное оперативное лечение. Ректальное исследование, так называемая физиологическая проба, просмотр при помощи ректоскопа нижнего отростка прямой кишки позволяют поставить точный диагноз. В случае необходимости нужно перевязать кровоточащие узлы.