Отравления, тропические заболевания могущие симулировать острый живот - острые заболевания органов брюшной полости

ОТРАВЛЕНИЯ

ОТРАВЛЕНИЕ ОЛОВОМ

Отравление оловом с симптомами так называемой олововой колики встречается у работников типографии, маляров, рабочих, занятых при производстве оловянных предметов, и у детей, облизывающих игрушки, окрашенные оловянной краской. .
Возникающая при отравлении оловом колика очень похожа на кишечную в ранний период непроходимости. Боль появляется внезапно, быстро достигая максимальной интенсивности, затем ослабевает на определенное время, после чего появляется снова. Больной чувствует разлитую боль во всей брюшной полости, наиболее выраженную вокруг пупка. В интервалах между приступами живот бывает совсем мягкий, не обнаруживается ни болезненность при пальпации, ни мышечное напряжение. Часто отмечается задержка газов и стула. Температура и количество лейкоцитов в норме. Характерная окраска десен встречается в настоящее время редко. Типичное увеличение базофилов и олова в крови (норма 15 мг %) может облегчить постановку диагноза. На основании только клинического исследования это сделать трудно. В каждом сомнительном случае, если нельзя исключить острых заболеваний брюшной полости, лучше оперировать больного.

ТРОПИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

МАЛЯРИЯ

Боли в животе при малярии появляются обычно после приступов лихорадки. Если они возникают до лихорадки, то могут быть ошибочно диагностированы как острый аппендицит или холецистит. Острые перитонеальные боли в животе предшествуют тошноте и рвоте, часто появляется понос. Имеющиеся при малярии желтушная окраска и увеличение печени приводят иногда к постановке ошибочного диагноза острого холецистита. Дифференциация между острыми заболеваниями брюшной полости, требующими хирургического лечения, и малярией очень трудна, тем более, что в этот период увеличение селезенки обнаруживается редко. Температура нормальная или несколько повышенная, озноб с заметным повышением температуры появляется позже. Лейкоцитоза нет или бывает лейкопения. Болезненность при пальпации неострая, локализованная. Мышечного напряжения может не быть. Симптомы исчезают под влиянием противомалярийного лечения.
Диагноз малярии не вызывает сомнений у больного, у которого уже имелись приступы, увеличена селезенка и обнаруживаются плазмодии в крови.
Острые симптомы со стороны брюшной полости в исключительных случаях могут быть причиной хирургического вмешательства при болезнях надпочечников, столбняке, при некоторых тропических заболеваниях, таких, как анемия по типу так называемой sickle cell anaemia, и после укуса собаки, крысы или паука (lactrodectus, mactaus, Южная Америка).