Токсемия при перитоните - острые заболевания органов брюшной полости

Если перечисленные выше местные и общие защитные механизмы не оправдывают себя, воспаление брюшины прогрессирует. Это зависит от того, что бактерии, вызвавшие перитонит, и не уничтоженные местной защитой, размножаются, вырабатывая токсины. Последние всасываются, по-видимому, в кровеносные капилляры. Способность брюшины всасывать растворимые вещества очень велика. Достаточно вспомнить, что поверхность брюшины равняется поверхности кожи и что на 1,71 мг ее в течение нескольких часов может всосаться из брюшной полости такое количество жидкости, которое  равняется 3,3-8% веса тела, а в течение 12—31 часа — количество, равное весу тела.
От силы токсина и скорости его возникновения зависит дальнейшее течение перитонита. Сила токсина является характерной чертой отдельных видов и штаммов бактерий. Наибольшее повреждение тканей вызывают эндо- и экзотоксины* кишечной палочки и В. perfringens.
* По данным Якубкевича (Jakubkiewicz), кишечная палочка вырабатывает экзотоксин с нейротропными свойствами, действующими на нервную систему, и энтеротропный эндотоксин, влияющий на слизистую оболочку кишечника, печень и надпочечники. Соотношение обоих токсинов в отдельных штаммах бывает различным. Нейротропный экзотоксин менее стоек. Кишечная палочка, однако, в зависимости от различных условий иногда может потерять или снова приобрести способность к образованию токсина.
В зависимости от вида и штамма микроба образование токсина начинается раньше или позднее. Вообще при перитоните всасывание растворимого токсина кишечной палочки начинается обычно в третий период. Однако это не является абсолютным правилом, так как экспериментально подтверждено (Штейнберг), что кишечная палочка в соответствующих условиях уже через 16 часов от начала инкубации может вырабатывать токсин.

Рис. 44. Опыт Steinberg, показывающий вредное влияние веществ, ослабляющих всасывание бактерий из брюшной полости.
В. perfringens вырабатывает растворимый токсин через 24 часа, однако для этого нужны специальные условия, которые не всегда существуют при перитоните.
Все условия, способствующие размножению бактерий в брюшной полости, очень опасны, так как облегчают возникновение, накапливание и смертельное для человека всасывание токсинов.
Это правило иллюстрируется всем известными опытами Штейнберга, который вводил внутрибрюшинно здоровым кроликам вирулентную культуру В. coli в физиологическом растворе. Все животные остались живы. Если этот же штамм ввести в брюшную полость здоровым кроликам в смеси с трагакантовой смолой, которая замедляет всасывание бактерий, все животные погибают. Одна смола, введенная внутрибрюшинно, не вызывает у контрольных животных никаких расстройств.