Туберкулез мочеполовой системы - инфекционные заболевания у детей
Видео: Инфекции мочевой системы
Микобактерии попадают в органы мочеполовой системы уже в период ранней диссеминации инфекции, однако по неизвестным до настоящего времени причинам клинические признаки туберкулеза соответствующих органов обнаруживаются спустя несколько лет, т. е. в подростковом возрасте и даже у взрослых. У детей эта локализация туберкулеза встречается весьма редко.
Заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно. Единственным проявлением может быть пиурия при отсутствии неспецифических микроорганизмов в посевах мочи. Редкие случаи поражения мочевого пузыря сопровождаются дизурией, учащенным мочеиспусканием, недержанием мочи. Лабораторные пробы в этих случаях выявляют стойкую протеинурию, микрогематурию и пиурию. У мужчин туберкулезный процесс распространяется на придатки и предстательную железу.
Выявление микобактерий в моче сопряжено со значительными трудностями и удается только с помощью культивирования и биологической пробы с заражением морской свинки. Внутривенная пиелография помогает уточнить распространенность процесса. Цистоскопия и другие травматичные манипуляции следует проводить незадолго до назначения лечения противотуберкулезными средствами или сразу после его начала, чтобы не спровоцировать диссеминации инфекции.
Противотуберкулезные средства способствуют быстрому купированию процесса даже при значительных поражениях почечной паренхимы, но функция почек редко восстанавливается в полном объеме. Обострения заболевания наблюдаются сравнительно редко- правда, в отдаленные сроки могут развиваться стриктуры мочеточника, приводящие к гидронефрозу и дальнейшему снижению функции почки. В связи с этим больные, перенесшие туберкулез мочеполовых органов, подлежат ежегодному обследованию с проведением внутривенной пиелографии в течение не менее 10 лет.
Туберкулезный орхит встречается редко как у детей, так и у взрослых. Столь же редки заболевания женских половых органов. Обычно у подростков выявляют специфический эндометрит, или воспаление маточных труб. У девушек осложнения проявляются ограниченным или распространенным туберкулезом брюшины. Явления перитонита часто маскируют туберкулез придатков. Нередко специфический сальпингит ошибочно принимают за аппендицит, и правильный диагноз устанавливают только во время операции.
Видео: Герпес вирусные инфекции / лекция Егорова А.И. врач-инфекционист, микробиолог
