Мероприятия по изоляции инфекционных больных - инфекционные заболевания у детей
Уход за ребенком с инфекционным заболеванием должен сочетаться с мероприятиями по предупреждению заражения других детей. Это обычно выполняется путем изоляции больного на сроки, определяемые характером инфекции и состоянием самого больного (табл. 9—23). Изолировать больного необходимо не только для предупреждения дальнейшего распространения инфекции, но и для того, чтобы предупредить повторное заражение.
Таблица 9-23. Сроки, в которые может произойти заражение некоторыми заболеваниями
Заболевание | Период, в который может произойти заражение Видео: Мононуклеоз у детей симптомы | Рекомендуемые сроки изоляции |
Дифтерия | 2—4 нед.- 1—2 дня после начала лечения | До получения 2—3 отрицательных результатов посева |
Скарлатина | Различный- 1—2 дня после начала лечения | Один день после начала лечения |
Корь | С 5-го дня инкубационного периода и несколько дней после появления высыпаний | С момента появления катаральных явлений и 3 дня после появления сыпи Видео: День борьбы с пневмонией |
Краснуха | 7 дней до появления сыпи и 5 дней после него- при врожденной форме — до 10—12 мес. | Женщины в I триместре беременности должны избегать контактов |
Натуральная | От появления сыпи до отпадения корок | До отпадения всех корок |
Ветряная оспа | 1—2 дня до появления сыпи | |
и 5—6 дней после него, пока не отпадут все корки- более длительное у больных с иммунодефицитным состоянием и у вакцинированных | Вплоть до отпадения всех корок (обычно 5—6 дней) | |
Коклюш | 4 нед. после начала катарального периода | 4 нед. или до прекращения кашля, оберегать детей от контакта |
Полиомиелит | Незадолго до начала и после него- вирус в зеве обнаруживается в течение 1 нед. после начала болезни, в фекалиях — периодически в течение 3—4 нед. Видео: Праздничное мероприятие в областной детской клинической больнице .https://medcenter1nn.ru | Принимать меры против, заражения кишечными инфекциями |
Инфекционный | 7 дней до развития признаков заболевания и 9 дней после него или других признаков заболевания | До исчезновения признаков паротита |
Инфекционный | Различный: 1 нед. до развития желтухи и 1 нед. после нее (период наибольшей опасности, вирус в фекалиях обнаруживается за 3 нед. до развития желтухи и 3 нед. после нее) | Принимать меры по предупреждению кишечных инфекций |
Техника изоляции на дому создает необходимость тесного сотрудничества врачей, медицинских сестер и членов семьи, а в больницах — всего медицинского и технического персонала, входящего в контакт с больным или его окружением. Ошибка одного сотрудника может свести на нет старания всех остальных.
Помещение, занимаемое больным, будь это комната в доме, палата в стационаре или бокс, представляет собой очаг инфекции. Расстояние между койками в общей палате должно составлять не менее 2 м. Вое лица и предметы, находящиеся в очаге инфекции, должны рассматриваться как инфицированные. Техника изоляции предусматривает для всех лиц, входящих в очаг инфекции, неукоснительное соблюдение правила, называемого «руки и халат». Выполнение его должно стать естественной потребностью всех врачей и медицинских сестер. Если ребенок остается дома под наблюдением непрофессионального лица, последнего необходимо тщательно инструктировать.
Тщательное мытье рук перед каждым контактом с больным или любым предметом в очаге инфекции и после — обязательное условие при изоляции больных. Одежда персонала, ухаживающего за больным, при каждом контакте с ним или с зараженными объектами, должна быть защищена чистым или стерильным халатом. Последний надевают, входя в очаг инфекции, и снимают, выходя из него, оставляя в определенном месте в соответствии с разработанным методом изоляции.
Возбудители инфекции могут распространяться воздушным путем. Предотвращение этого пути распространения инфекции представляет наибольшие трудности. Борьбу с пылью ведут путем влажной уборки пола или использования специального покрытия для него. Стерилизацию воздуха осуществляют ультрафиолетовым облучением и специальными аэрозольными распылителями. Однако эффективность этих мероприятий в крупных лечебных учреждениях невелика. Наиболее действенным средством, предупреждающим распространение бактериальных инфекций, является лечение больных антибиотиками.
Очаг инфекции должен быть оборудован воем необходимым для ухода за больным и не содержать ничего лишнего, а также не иметь ничего, что в последующем не могло бы быть уничтожено или обеззаражено. Посуда или бутылочки для младенцев после каждого употребления должны стерилизоваться кипячением или автоклавированием.
У каждого больного должно быть индивидуальное судно. Большим удобством при обслуживании больного на дому является отдельная ванная.
Постельное белье, одежда и пеленки должны проходить соответствующую дезинфекцию путем стирки в очень горячей воде с применением специального мыла, детергентов или бактерицидных химических средств. В домашних условиях белье необходимо кипятить перед отправлением в прачечную. Обеззараживание белья могут обеспечить некоторые стиральные машины домашнего пользования при температуре в них не ниже 70°С.
Отделяемое из глаз, носа, рта и глотки больного собирают специальными бумажными салфетками, складывают в бумажный мешок, а затем сжигают.
Состояние лиц, ухаживающих за больным, должно быть хорошим- не допускаются к работе лица с инфекциями дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
Из очага инфекции больной выходит только после горячей ванны с мылом или шампунем. Возвращение его в очаг инфекции не допускается. Все предметы, оставшиеся в палате, в том числе пол, стены, мебель должны подвергнуться дезинфекции. Обычно достаточно тщательного мытья водой с дизинфицирующими средствами и проветривания помещения в течение 24 ч, прежде чем поместить в него другого больного.
Все предметы, находящиеся в палате и не подлежащие уничтожению, должны обеззараживаться. Дезинфекция одежды и белья описана выше. Матрацы и подушки проветриваются в течение 6—8 ч, предпочтительнее до 2 дней.
Все стеклянные, фарфоровые, резиновые, эмалированные предметы, а также весь инструментарий кипятят либо в течение 5— 10 мин, либо автоклавируют, не подлежащие кипячению промывают и заливают раствором антисептика.
Если инфекционного больного необходимо доставить в операционную, рентгеновский кабинет или другую палату, его заворачивают в чистую простыню, а сопровождающие лица надевают чистый халат. Инструменты и оборудование операционной и рентгеновского кабинета после нахождения в них больного должны пройти ту же обработку, что и предметы в очаге инфекции.
