Смертность населения - общая онкология
Смертность населения СССР от злокачественных опухолей характеризуется в последние десятилетия увеличением удельного веса. В первую очередь это связано с резким снижением смертности от инфекционных, паразитарных и других болезней, а также постарением населения.
Большое значение в изучении показателей смертности по СССР имеют общие для многих стран закономерности ее динамики, которые сложились с конца 50-х — начала 60-х годов. Так, тенденция «безудержного роста» смертности населения от злокачественных опухолей в экономически развитых странах с конца 50-х и особенно в первой половине 60-х годов характерна только для мужчин, тогда как аналогичные показатели для женщин в основном стабилизировались. Анализ грубых показателей смертности от онкологических заболеваний за период с 1960 по 1985 г. свидетельствует о том, что темпы ее роста существенно замедлились и в СССР. Смертность от злокачественных новообразований в стране возросла на 18,4%, заметно снизились показатели смертности от опухолей пищевода и желудка, тогда как смертность от рака легких, молочной железы, прямой кишки значительно повысилась (табл. 20).
Злокачественные опухоли в СССР занимают 3-е место в структуре причин выхода на первичную инвалидность.
В структуре общей заболеваемости злокачественные новообразования составляют 0,5—1,4%, что в 20 — 50 раз ниже удельного веса злокачественных опухолей среди причин смерти. В СССР принят принцип, на основе которого всех умерших, не состоящих при жизни на учете онкологических учреждений, включают в данные о впервые заболевших в текущем году. Удельный вес посмертно зарегистрированных злокачественных опухолей среди всех больных с впервые выявленным диагнозом злокачественного новообразования в среднем для страны составляет 2%. В первый год нахождения на учете умирают до 60% больных со злокачественными опухолями пищевода и 61% со злокачественными опухолями легких. В то же время одногодичная летальность составляет не более 10% для больных со злокачественными опухолями кожи и губы и 20% — молочной железы и шейки матки. Значительное число больных со злокачественными опухолями умирают в первые 3 года жизни после их обнаружения.
ТАБЛИЦА 20. Смертность населения СССР от злокачественных новообразований отдельных локализаций*
(на 100000 населения)
1970 г. | 1975 г. | 1979 г. | 1980 г. | 1985 г. | |
Пищевод | 6,4 | 5,9 | 5,6 | 5,7 | 5,5 |
Желудок | 40,7 | 38,3 | 34,6 | 33,3 | 31,3 |
Прямая кишка | 3,8 Видео: На Ставрополье фиксируют уменьшение показателя смертности населения | 5,2 | 6,4 | 6,4 | 7,8 |
Трахея, бронхи, легкие | 19,5 | 22,4 | 25,3 | 25,9 | 30,4 |
Молочная железа** | 9,2 Видео: РНИОИ. Территория надежды | 11,7 | 13,5 | 14,0 | • 16,2 |
Шейка матки** | 9,2 | 9,2 | 8,6 | 8,6 | 7,8 |
Предстательная железа*** | 3,2 | 3,5 | 3,9 | 4,0 | 4,9 |
Лимфатическая и кроветворная ткань | 7,3 | 7,6 | 7,6 | 7,4 | 8,1 |
Всего | 127,2 | 134,5 | 139,1 | 140,0 | 150,6 |
* Вестник статистики, 1979, № И, с. 67- 1980, № И, с. 77- 1981, № 11, с. 72- Советское здравоохранение, 1988, № 1, с. 67 — 68. ** В расчете на женское население.
*** В расчете на мужское население.
Соотношение между числом вновь зарегистрированных больных со злокачественными опухолями и умерших в определенной мере свидетельствует об эффективности проводимой противораковой борьбы. Если на 100 вновь зарегистрированных в 1970 г. было 72 умерших, то в 1985 г.—67. Это наглядно свидетельствует о прогрессе клинической онкологии. К сожалению, до настоящего времени на 100 заболевших раком пищевода, желудка и легких регистрируется соответственно более 86, 91, 87 умерших, в то время как при раке кожи — всего 6, полости рта и глотки — 71, шейки матки — 43, молочной железы — 49. Оценка выживаемости больных с разными стадиями заболевания и методов лечения в определенной группе населения или в группе избранных лечебных учреждений с репрезентативным числом больных может служить критерием эффективности противораковой борьбы.
Улучшение показателей выживаемости больных связано со значительным развитием и внедрением в практику комплексных методов лечения и улучшением качества диагностики.
Хорошо известно различие скорости развития опухолевого процесса в зависимости от ее морфологической структуры, и совершенно необоснованными являются встречающиеся в литературе утверждения о более скором развитии, прогрессировании опухолей у молодых. Многочисленные исследования, проведенные в этом направлении, свидетельствуют об обратном. Так, по данным 5-го обзора, проведенного Национальным раковым институтом США, осуществляющим прослеживание обширного числа впервые заболевших злокачественными новообразованиями в ряде штатов в 1950—1973 гг., выживаемость больных с различными формами злокачественных опухолей находится в основном в обратной зависимости от возраста.
На протяжении последних лет четко определяется тенденция к увеличению разрыва между уровнями заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований, причем это относится как к общему показателю, так и ко всем основным локализациям, независимо от того, происходит увеличение или снижение их интенсивности. Все это свидетельствует об определенных достижениях проводимых в стране противораковых мероприятий.
