Методы и эффективность санитарно-просветительной работы - общая онкология
МЕТОДЫ САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
В противораковой пропаганде, так же как и в санитарном просвещении, по всем вопросам здравоохранения используются три основных метода: 1) устный- 2) печатный- 3) изобразительный, а также различные комбинации этих методов.
Устный метод. К устному методу относятся: 1) лекция (45 мин) — основное средство популяризации научных знаний среди населения- 2) кинолекция (20 мин) с демонстрацией научно- популярного фильма- 3) беседа (10—20 мин) — выступление врача в ожидальне поликлиники, в красном уголке общежития, в жилищной конторе- 4) беседа (20 — 25 мин), проводимая также средними медработниками- 5) выступление по радио (10 мин)- 6) выступление по телевизору (10—20 мин).
Печатный метод. К печатному методу относятся: 1) брошюра (10 — 40 стр. машинописного текста)- 2) памятка (5 стр.)- 3) листовка (1 стр.)- 4) статья в газете- а) общая пресса (5 стр.)-
б) многотиражная газета (5 стр.)-
в) стенная газета- г) стенной бюллетень- 5) лозунг.
Изобразительный метод. К изобразительному методу относятся санитарнопросветительная выставка и плакат.
Санитарно - просветительная выставка организуется в Доме санитарного просвещения, в учреждениях и на предприятиях- цель ее — способствовать раннему обращению онкологических больных к врачу и своевременному их лечению. В поликлиниках и амбулаториях выставки организуются для профилактики рака путем совета о рациональном лечении предопухолевых заболеваний.
Плакат содержит реалистический или схематический рисунок и краткий текст. Плакаты делятся на следующие виды: 1) агитационный — явка на осмотр, рациональное лечение предопухолевых заболеваний- 2) пропагандистский — пропаганда профилактических мероприятий, ранние признаки рака.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ В БОРЬБЕ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
Вопросы эффективности санитарного просвещения населения освещаются в многочисленных литературных источниках, в которых о ней судят по изучению сдвигов в некоторых качественных показателях работы онкологических учреждений (раннее обращение больных, снижение числа запущенных форм злокачественных заболеваний, увеличение контингента больных с предопухолевыми заболеваниями, взятых на учет, объем и результаты массовых профилактических онкологических осмотров и, наконец, число проведенных лекций и бесед).
Ряд авторов [Сац Л. М. и др., 1982- Simonds S., 1978- Tanfrova М., 1980] справедливо отмечают связь санитарного просвещения с педагогикой, социологией и психологией (модели поведения, мотивации, групповые и межличностные установки в группе). Очень велико и влияние субъективных факторов на формирование системы оценок, поведения и отношения к здоровью.
Для выбора оптимальных форм санитарно-просветительной работы среди населения необходимо, с одной стороны, определить уровень знаний населения о раковых заболеваниях и возможности их профилактики, с другой — экспериментальным путем изучить результативность различных методов ее проведения. Вопросы изучения осведомленности населения некоторых республик Советского Союза о раке и его профилактике в зависимости от краевых особенностей распространения злокачественных опухолей неоднократно освещались в работах Л. В. Орловского (1971, 1979). Как свидетельствуют данные Б. М. Шубина и Ю. Я. Грицмана (1978), опрос 1000 человек по анкете, содержавшей вопросы: 1) излечим ли рак- 2) заразен ли рак- 3) посещаете ли Вы профилактические онкологические осмотры- если нет, то почему- 4) считаете ли Вы эффективными народные средства лечения рака, — показал, что в возможность излечения рака верят только 20% опрошенных- 20% считают, что рак заразен (многие ссылаются при этом на вирусную теорию). Одна из самых частых причин отрицательного отношения к профилактическим осмотрам — боязнь услышать «печальный приговор» и неверие в возможность раннего выявления заболевания. И, наконец, большинство опрошенных отрицательно отозвались о действенности средств народной медицины.
По данным К. С. Миротворцевой (1978), наиболее распространенным источником информации населения является чтение популярных изданий, в первую очередь статей о раке, опубликованных в газетах и научно-популярных изданиях. Несколько меньшим успехом пользуются научно-популярные брошюры, и наименьший успех — у листовок. Что касается лекционной противораковой пропаганды, то опрос населения показывает, что первое место по массовости охвата населения принадлежит лекциям по радио, второе — беседам по телевидению, третье — научно-популярным фильмам и последующие места — лекциям на производстве и лекториям.
ЦНИИ санитарного просвещения Минздрава СССР совместно с НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова М3 СССР в 1982—1985 гг. методом анкетирования и интервьюирования изучались уровни знаний и некоторых навыков поведения 794 женщин в возрасте 16 — 70 лет, касающихся необходимости своевременного прохождения массовых профилактических медицинских осмотров, проведения самообследования молочной железы, а также вопросов контагиозности, излечения рака молочной железы и знаний о возможности его профилактики. Исследование показало, что сведениями о профилактике рака располагают 61,2% женщин, 7,5% считают профилактику неосуществимой и 31,3% женщин не имеют четко сформулированного мнения по данному вопросу. В отношении излечения рака при своевременном его выявлении только 17,8% женщин выразили убеждение, что рак излечим. Анализ ответов о контагиозности рака показал, что лишь 38,4% опрошенных считают, что рак не заразен, 21% придерживаются противоположной точки зрения и 40,6 % женщин не имеют твердого мнения. Регулярные ежегодные профилактические осмотры проходили 63% женщин, а из ответов 37% женщин явствовало, что они либо вообще не подвергаются профилактическим осмотрам, либо проходят их 1 раз в несколько лет. Следует отметить, что 12,4% женщин ответили, что они не посещали профилактические осмотры, так как на предприятии (по месту работы) их не проводят. Таким образом, можно было констатировать, что среди опрошенного контингента уровень санитарно-гигиенических знаний в области онкологии и навыков, направленных на профилактику злокачественных новообразований, не может быть признан удовлетворительным. Это положение подтверждается и тем, что ни одна из опрошенных женщин не владела приемами самообследования молочных желез, хотя 38% из них обследовали свои молочные железы, основываясь на собственных представлениях об этой процедуре. Среди них 21,6% проводили самообследование регулярно (1 раз в месяц) и 12,2% — только 1—2 раза в год. Из числа женщин, которые не проводили самообследования молочных желез, 57% ответили, что этому препятствовало отсутствие информации и специальных знаний о методике проведения самообследования. Успех санитарного просвещения во многом определяется положительным желанием населения расширить свои знания в области профилактики рака и возможности его раннего выявления. Отвечая на этот вопрос, 70,4% женщин из числа опрошенных выразили мнение, что они не получают достаточной информации по вопросам профилактики рака, и подавляющее большинство (87,3%) высказали желание пополнить свои знания в этой области, что еще раз подтверждает важность благоприятного мнения при проведении санитарного просвещения среди населения.
Была изучена результативность различных методов, форм и средств санитарного просвещения в комплексной профилактической пропаганде среди того же контингента женщин (794), после чего им были розданы анкеты для повторного заполнения. Ответы получены от 645 женщин.
Резко увеличилось число женщин, которые стали считать, что профилактика раковых заболеваний возможна (65% и 7,5% соответственно)- вместе с тем 10,1 % по-прежнему считают ее невозможной, и 24,6% не имеют определенного мнения по этому важному вопросу. Заметно выросло число женщин, имеющих мнение (46,7% и 17,8% соответственно), что рак излечим. Наименьший успех имела санитарнопросветительная работа по вопросу о контагиозности рака. Не на много стало больше считающих, что злокачественные опухоли не контагиозны (60% и 38,4%), 13% женщин по- прежнему уверены, что злокачественные опухоли контагиозны, и 27% не имеют твердого мнения. Больше женщин стали регулярно проходить профилактические осмотры (78,8 % и 46,3 % соответственно)- равным образом увеличилось до 40,9% число овладевших приемами самообследования молочных желез, сохранивших памятки и календари и проводящих самообследования регулярно — ежемесячно. Вместе с тем 56,3% женщин по-прежнему не проводят самообследования молочных желез, ссылаясь на отсутствие времени, необходимого для этой процедуры. Несомненно, в результате проведения комплекса мероприятий по противораковой пропаганде заметно повысился интерес к получению более подробной информации в этой области. Так, 80,6% женщин, в группе которых проводилась противораковая пропаганда, высказались за расширение своих знаний в области профилактики рака. Возраст и социальнопрофессиональное положение играют большую роль в восприимчивости аудитории к санитарно-просветительным мероприятиям. Так, наибольшее число лиц молодого возраста (80,6%) высказали уверенность в возможности профилактики рака, тогда как в пожилом возрасте этот показатель снижается до 54,5 %- аналогичные данные получены при изучении мнения аудитории о контагиозности рака: 75% молодых женщин считают рак неконтагиозным заболеванием, тогда как у пожилых этот показатель составляет всего лишь 27,3%. Лица молодого возраста проявляют значительно большую заинтересованность в дополнительных знаниях- 89% из них хотели бы иметь более подробную информацию о злокачественных новообразованиях, тогда как для женщин старших возрастных групп показатель заинтересованности значительно ниже и составляет 68,2%. Социально-профессиональное положение опрашиваемых и уровень их образования также оказывают влияние на показатели интереса и степень восприимчивости к санитарному просвещению и противораковой пропаганде. Так, женщинами с высшим, незаконченным высшим и средним образованием в 86,5% случаев сформулировано желание получить дополнительную информацию по вопросам борьбы со злокачественными новообразованиями, среди них отмечается более высокий показатель регулярного самообследования молочных желез (47,7 % и 39,9% соответственно) и посещения профилактических осмотров- излечение рака считают возможным 58,1% слушательниц. Наиболее эффективными оказались кинофильмы по противораковой пропаганде. Так, среди женщин, вниманию которых был предложен именно этот вариант, оказались наиболее высокими показатели, характеризующие уверенность в возможности профилактики рака (74%), его излечения (54%), неконтагиозности (53,3%).
Рекомендации, направленные на повышение эффективности противораковой санитарно-просветительной работы, формируются следующим образом:
- В основе методологии исследования эффективности санитарно-просветительной пропаганды должно лежать сочетание экономико-статистического и социологического анализа явлений и процессов, связанных с массовой санитарно-просветительной работой. Успех и эффективное прогнозирование санитарного просвещения во многом зависят от изучения и учета влияния ее средств на поведение респондентов, которое, в свою очередь, обусловлено их социальным положением, жизненным опытом, различными другими социально-демографическими и психологическими факторами.
- Необходимо изучать эффективность психологического воздействия на человека отдельных средств санитарного просвещения и зависимость их от таких факторов, как социально-профессиональная принадлежность (профессия, образование, уровень квалификации), возраст, пол и т. д.
- Выбор и подготовка средств санитарного просвещения и медицинской аргументации должны определяться изучением потребностей населения в тех или иных знаниях, желаний, мнения, расположения или предубеждения. Население должно быть убеждено в ценности для них и их близких сообщаемой им медицинской информации.
- Одним из методов оценки эффективности санитарно-просветительной пропаганды является опрос, который может проводиться как для выявления субъективного мнения и привычек населения, так и для выбора средств информации о злокачественных новообразованиях и об их профилактике (радио, телевидение, печать и т. д.).
