Характеристика отношения населения к возможности профилактики раковых заболеваний - общая онкология
Результаты анкетирования на репрезентативном материале [Лоранский Д. Н., 1981] показали, что 62% опрошенных считают возникновение рака связанным с курением, употреблением алкоголя, неправильным питанием и несоблюдением личной гигиены- 38% знают, что рак излечим, 49% предполагают, что рак излечим только в отдельных случаях, и 8% не верят в возможность лечения рака. При этом 83% склонны обратиться при наличии подозрительных симптомов к онкологу. На вопрос о необходимости информации по поводу заболевания раком 79 % ответили, что хотели бы знать правду, 13% — остаться в неведении, и 8% не дали определенного ответа. В статье «Отношение населения к раку» [Dentowen G. et al., 1981], на основании анкетного опроса 500 лиц старше 18 лет выявлено 4 варианта отношения к раку: 1) страх- 2) отрицание опасности- 3) неверие в возможность предупреждения- 4) отрицательная оценка возможности лечения. Установлено, что 85% хотели бы знать правду в случае заболевания, 29% склонны скрыть правду от друзей и близких. В 74% случаев санитарное просвещение не увеличивает страх перед возможностью заболевания. Аналогичные данные приведены в докладе Комитета экспертов ВОЗ по профилактике рака (1975). Комитет подчеркивает то обстоятельство, что при противораковых кампаниях основное внимание уделялось исправлению ошибочных представлений о раке и необходимости своевременного распознавания заболевания на ранних стадиях. В тех странах, где энергично и длительно это проводилось, увеличилось число случаев раннего распознавания рака.
Для обеспечения успеха санитарного просвещения вопросы профилактики рака были разделены на 3 группы (в зависимости от того, среди каких лиц или категорий лиц оно проводится).
1-я группа включает вопросы, касающиеся промышленных рабочих, подвергающихся опасности воздействия промышленных канцерогенных факторов. В этой ситуации рабочие должны ясно представлять себе эту опасность. Следует детально объяснить, как соблюдать защитные и гигиенические мероприятия, а также предупреждать о возможных последствиях невыполнения этих мер и необходимости сообщения о каждом недомогании, даже если оно не кажется серьезным.
Ко 2-й группе относятся вопросы индивидуальной или общественной ответственности, касающиеся загрязнения атмосферы, физико-химического состояния почвы, длительной инсоляции, создающих опасность облучения или загрязнения продуктов питания. Все эти факторы окружающей человека среды часто воспринимаются населением как нечто фатальное, и связанная с ним опасность остается неизвестной и неосознанной.
К 3-й группе вопросов отнесены те личные привычки и обычаи, которые при длительной их экспозиции увеличивают опасность заболевания раком. Это курение сигарет и употребление спиртных напитков, особенности половой жизни, способы приготовления пищи и характер питания и т. д. Изменение обычаев и привычек, которые приводят к заболеванию раком, является сложной и труднодостижимой задачей. На борьбу с ними следует смотреть как на длительный процесс, требующий усилий исследователей в области социологии, психологии и санитарного просвещения, по крайней мере не меньших, чем те усилия, которые уделяются клиническим сторонам профилактики рака. Как только выясняется связь между тем или иным обычаем и раком и вырисовываются желательные изменения обычаев, во всех областях социальной жизни необходимо начать разработку и внедрение методов, призванных произвести необходимые изменения.
В литературе последних лет высказывается мнение, что назрела необходимость переоценки теоретических предпосылок, лежащих в основе традиционного санитарного просвещения. В статье W. Wilkenig (1981) с характерным названием «Возрождение- тихий ход прогресса к реалистическим концепциям санитарного просвещения» рекомендуется делать больший акцент на социальный и психологический подходы к здоровью человека, в то время как в настоящее время господствует исключительно медицинский подход.
Приведенные данные свидетельствуют о необходимости глубокого изучения социологии пропаганды санитарно-гигиенических навыков и медицинских знаний среди населения, особенно при подготовке и проведении массовых профилактических осмотров населения, призванных выявлять ранние формы опухолевых и предопухолевых заболеваний. Массовые профилактические осмотры населения занимают в общей системе профилактики особое место, после того как в 1946 г. Н. Н. Петровым была выдвинута идея о проведении массовых профилактических осмотров населения с целью раннего и активного выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний. К настоящему времени онкологическая служба и лечебно-профилактическая сеть страны накопили большой и положительный опыт в организации и проведении онкологического компонента массовых профилактических осмотров населения.
Санитарно-просветительная пропаганда при профилактических онкологических осмотрах является неразрывной частью всей противораковой борьбы. Известно, что, несмотря на то, что профилактические осмотры являются бесплатными, явка лиц, подлежащих осмотрам, не всегда бывает достаточно массовой. Поэтому вся предварительная пропаганда должна быть тщательно обдумана и подготовлена, ее успех в значительной мере решает успех всего мероприятия. Наиболее частыми причинами уклонения от профилактического осмотра являются уверенность в своем хорошем здоровье у одних, страх перед злокачественными заболеваниями и боязнь, что они могут быть обнаружены при профилактическом осмотре, — у других. Это в большой степени касается неорганизованного контингента населения, т. е. лиц пожилого возраста, у которых наиболее высока заболеваемость злокачественными опухолями. В группе организованного населения явка на профилактические осмотры значительно выше, однако отмечается снижение эффективности их из-за невыполнения назначений врача некоторыми прошедшими осмотр людьми.
Содержанием противораковой пропаганды при профилактических осмотрах являются разъяснение населению целей осмотров и значения обязательной и своевременной явки на них, описание ранних признаков рака, ознакомление с современным состоянием советской онкологии и хирургии, объяснение значения обязательного и аккуратного выполнения больными предписаний врача. Основные цели противораковой пропаганды в период, предшествующий проведению массовых профилактических осмотров населения:
- разъяснять задачи онкологического компонента массовых профилактических осмотров;
- вселять уверенность в действенность мероприятий по профилактике рака;
- вселять уверенность в излечимость рака и рассеивать наблюдающееся у части населения чувство страха перед обследованием и необходимостью лечения;
- разъяснять необходимость выполнения назначений врача, направленных на профилактику рака, путем рационального лечения ряда хронических и предопухолевых процессов, выявленных в процессе профилактического осмотра;
- способствовать максимальному охвату и своевременной явке населения на профилактические осмотры.
В период подготовки массовых осмотров применяются все средства санитарного просвещения, которые можно использовать на предприятии или по месту жительства, — лекции, кинолекции, местные радиопередачи, статьи в стенгазетах, выставки. Непосредственно перед началом осмотров и во время их проведения проводятся беседы с группой лиц, которые должны явиться по графику на осмотр в ближайшие 2 — 3 дня, полезно чтение листовок, следует вывешивать стенные бюллетени, графики осмотров. Вместе с тем следует иметь в виду, что никакая кратковременная, хотя и бурная, деятельность не может иметь прочного и длительного эффекта. Санитарно-просветительная работа, предшествуя началу профилактических осмотров, для того, чтобы быть эффективной, должна продолжаться и после их окончания.
