Радионуклидные исследования у детей - общая онкология
Видео: Отделение лучевой терапии ФНКЦ им. Дмитрия Рогачева
Видео: Лечение рака в клинике Ассута Израиль
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ И ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ РАДИОНУКЛИДНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ У ДЕТЕЙ
Гамма-камеры, сопряженные со специализированными компьютерами, позволяют обработать радиодиагностическую информацию и получить объективные показатели функционального состояния органов и систем у детей, изучить распределение РФП в отдельных органах и во всем теле. Количественная оценка функции органов и интерпретация сцинтиграфического изображения позволили повысить разрешающую способность ряда методик (сцинтиграфия костей, костного мозга, селезенки, печени, щитовидной железы, вилочковой железы, головного мозга). Трактовку данных сцинтиграфии у детей облегчает знание возрастных особенностей и функционального состояния некоторых органов. Например, у детей преобладает «периферический» тип распределения костного мозга, при котором функционально активные очаги кроветворения выявляются в конечностях и черепе. Сокращение плацдарма гемопоэза и распределение РФП по «взрослому» типу свидетельствует о специфическом поражении костного мозга. Интенсивные обменные процессы в костном мозге детей влияют также на распределение некоторых туморотропных РФП. Значительный захват цитрата 67Ga в костном мозге у детей не является патологическим признаком. Наиболее важным критерием отсутствия вовлечения костного мозга в патологический процесс является симметричность и равномерность распределения РФП. Очень часто у детей наблюдается захват цитрата 67Ga в аденоидах- асимметрия его фиксации служит основой для ложноположительных заключений сцинтиграфического исследования. Следует отметить, что у детей степень поглощения туморотропных РФП опухолью в 2 — 3 раза выше, чем у взрослых, что позволяет применять минимальные активности РФП.
Сцинтиграфическое изображение нормальных и пораженных лимфатических узлов не отличается от таковых у взрослых. В то же время у детей большие размеры селезенки на сцинтиграммах не являются симптомом поражения, а основными признаками патологических изменений служат количество накапливаемой активности и характер распределения РФП в селезенке. Если диффузное поражение печени распознается без особого труда, то очаговые нарушения фиксации РФП в ней могут быть связаны со смещением и сдавлением соседними органами. Наиболее рациональным путем преодоления трудностей является комплексная оценка сцинтиграфической информации с одновременным изучением результатов динамической и статической сцинтиграфии. Если выявляемый дефект накопления РФП в печени на статической сцинтиграмме меньших размеров, чем площадь его на динамических (полученных сразу после введения РФП), то очаговое нарушение фиксации РФП связано с метастатическим поражением. При аналогичных размерах дефектов на динамических и статических сцинтиграммах печени очаговое нарушение фиксации РФП обычно связано со сдавлением органа извне или особенностью конфигурации печени. Сложность оценки сцинтиграмм при опухолях почек и забрюшинного пространства связана с тем, что данные процессы часто приводят к ротации и удалению от плоскости коллиматора полюсов почки, при этом регистрируется атипичная картина, дифференциация которой (опухоль почки или внепочечное образование) весьма затруднительна. В этом случае необходимы полипозиционные исследования и специальные укладки больного. Возможности современной радиодиагностической аппаратуры, применение новых активностей и кинетические особенности РФП (пирофосфата-99тТ с, серного коллоида-Тс) позволяют после однократной инъекции получать комплекс показателей, необходимых для диагностики и оценки степени распространенности опухолевого процесса у детей, не прибегая к большому числу травмирующих психику ребенка процедур.
