Санитарно-просветительная работа - общая онкология
Видео: Порядок оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях
Видео: Офис врачей общей практики в Вологде не вмещает всех пациентов
ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ САНИТАРНО-ПРОСВЕТИТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ В БОРЬБЕ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ
Санитарно-просветительная работа в СССР имеет государственный характер- в ее организации и проведении участвуют многие государственные учреждения, в первую очередь медицинские. Она планируется и субсидируется государством. Вместе с тем санитарное просвещение в Советском Союзе является одной из общественных функций: к этой работе привлекаются профессиональные союзы, общественные организации и общественные активисты из населения.
Важнейшая принципиальная особенность организации санитарного просвещения в СССР заключается в обязательности этой работы для всей сети медицинских учреждений- все медицинские работники ежемесячно выделяют для проведения лекций и бесед 4 ч своего рабочего времени.
Общее руководство санитарным просвещением осуществляет Минздрав СССР, а научным и методическим центром является ВНИИ медицинских проблем формирования здорового образа жизни населения МЗ СССР, который непосредственно связан со всеми Домами санитарного просвещения страны.
Основной задачей Домов санитарного просвещения является организация на обслуживаемой территории работы силами и средствами местных медицинских учреждений и Домов санитарного просвещения.
Вопросам организации противораковой борьбы, как вопросам государственным, Советское правительство уделяет очень большое внимание, и в системе всех противораковых мероприятий санитарно-просветительная работа играет важную роль. Незнание населением ранних признаков рака и пренебрежительное отношение к своему здоровью являются одной из наиболее частых причин потери времени для лечения, приводящей к запущенным формам злокачественных опухолей.
Развитие противораковой пропаганды в нашей стране имеет свою историю. До Великой Октябрьской социалистической революции противораковой пропаганды среди населения практически не существовало. Исключение составлял рак женских половых органов. Первый проект организации борьбы с раком был предложен 22. 02. 1907 г. в Петербурге на заседании акушерско-гинекологического общества и касался исключительно рака женских половых органов. В проекте обсуждались организация популярных лекций и бесед, издание научно-популярной литературы о гигиене женщин, профилактике женских болезней и гинекологического рака. Ставился вопрос об открытии в городе достаточного числа гинекологических консультаций, и раковых в том числе, об учреждении ракового института. Здесь же подчеркивалась необходимость привлечь внимание врачебного мира к общей борьбе с раковыми заболеваниями.
Через год (04. 03. 1908 г.) в реестр обществ Санкт-Петербурга за № 229 было внесено общество борьбы с раковыми заболеваниями, в уставе которого было сказано, что целями его деятельности являются уменьшение количества запущенных случаев злокачественных новообразований, изучение причин проявления рака, лечение и уход за раковыми больными. Ближайшая практическая задача общества заключалась в осуществлении мероприятий, выработанных акушерско-гинекологическим обществом, по «организации борьбы с раком гинекологической области».
По инициативе указанного общества и с его помощью проводилась популяризация сведений о раке в гинекологических секциях народных университетов. Там устраивались популярные лекции, чтения и беседы «по лечению женского организма и профилактике женских болезней вообще, и в частности о раке гинекологической области».
Однако работа этой секции, судя по отчету исполнительного комитета общества, была «крайне непродуктивна». Следует заметить, что круг деятельности общества замкнулся только на Петербурге. Но с мая 1909 г. оно стало называться «Всероссийским обществом борьбы с раковыми заболеваниями» и получило возможность привлечь к своей деятельности периферийные медицинские общества с целью улучшения лечебной помощи раковым больным на периферии.
Н. Н. Петров, возлагая на указанное общество большие надежды, писал в то время: «Популярные брошюры, лекции, специальные амбулатории, бесплатные лаборатории для исследования, наподобие основанных нашим Обществом в Петербурге, могут принести для лечения раковых больных серьезную пользу».
Что касается другого пункта устава общества, а именно издания и распространения популярных брошюр и гигиенических листков о раке (имелись в виду только гинекологические формы его), то, чтобы отпечатать их в количестве 25 000 экземпляров, понадобилось целых 3 года. Других локализаций рака просветительные цели не касались.
На I Всероссийском съезде по борьбе с раковыми заболеваниями был предложен устав общества, которое стало именоваться «Всероссийский союз для изучения рака и борьбы с ним». Одним из пунктов устава была широкая популяризация сведений о злокачественных новообразованиях в целях наиболее раннего распознавания и своевременного лечения их, организация для этого популярных лекций, издание специальных брошюр, воззваний, листовок. Но в связи с началом первой мировой войны задуманным планам не удалось сбыться.
Лишь после победы Великой Октябрьской социалистической революции в развитии здравоохранения ведущим стал принцип: «без санитарного просвещения нет и не может быть советской медицины». Первое в мире социалистическое государство создало первую в мире организованную борьбу против рака, а также общедоступную и бесплатную помощь онкологическим больным.
После проведенного в 1925 г. Народным комиссариатом здравоохранения СССР первого совещания по вопросам организации онкологической помощи населению и противораковой пропаганды в Ленинграде началась широкая популяризация онкологических знаний и особенно вопросов профилактики злокачественных опухолей под руководством и с личным участием ведущего онколога страны проф. Н. Н. Петрова, а также основных сотрудников только что созданного Ленинградского института онкологии (А. И. Серебров, А. И. Раков, С. А. Холдин, В. П. Тобилевич и др.). В 1939 г. сотрудниками института был издан специальный «противораковый» номер популярного журнала «Гигиена и здоровье рабочей и крестьянской семьи» тиражом 70000 экземпляров, а сам Н. Н. Петров опубликовал за 1926— 1930 гг. более 30 памяток и статей для населения.
Доступные по изложению для неподготовленного читателя статьи содержали научные данные по предупреждению возникновения злокачественных новообразований. Несмотря на то, что некоторые из них вышли в свет более 60 лет тому назад и в настоящее время стали уже библиографической редкостью, их следует рекомендовать как методическое пособие всем, кто занимается пропагандой онкологических знаний. С простотой и яркостью, присущей перу Н. Н. Петрова, в них приведены клинические и экспериментальные исследования и указаны пути профилактики злокачественных опухолей.
Положительное значение в интенсификации противораковой санитарно-просветительной работы в СССР имели проводимые по всей стране «недели по борьбе с раком», опыт организации которых был использован в последующем и в международном масштабе.
Особенно знаменательным событием в развитии противораковой борьбы явился I Всесоюзный съезд онкологов, который состоялся в Харькове в 1931 г. В одном из ведущих докладов «Об организационных основах борьбы со злокачественными новообразованиями» была представлена на обсуждение широкая программа проведения санитарно-просветительных мероприятий и намечены конкретные пути воплощения ее в жизнь.
Постановление СНК от 09. 11. 34 г. № 1135 «Об организации борьбы с раковыми заболеваниями» предусматривало организацию противораковых учреждений в РСФСР, введение онкологических стационаров и онкологических пунктов при поликлиниках, намечало пути создания кадров для этих учреждений, ставило вопрос о пропаганде среди населения знаний о раке, о ранних его признаках и необходимости раннего обращения к врачам, намечало пути единой системы учета онкологических больных. В приказе по Наркомздраву РСФСР от 01. 06. 36 г. № 573 предписывалось отделам здравоохранения автономных республик, краевым, областным отделам здравоохранения выделить специальные ассигнования на противораковые мероприятия, содержание онкологической сети и на издание популярной литературы по раку.
В 1938 г. в приказе по Наркомздраву РСФСР № 345 отмечались уже некоторые сдвиги в деле организации борьбы со злокачественными опухолями, а вместе с тем обращалось внимание на недостатки в пропаганде среди населения знаний о раке и ранних его признаках.
Но официальным документам предшествовала большая работа по противораковой пропаганде в Ленинграде, Москве, Харькове, Киеве, Баку, Одессе и других городах, где были созданы институты онкологического и рентгенорадиологического профиля или онкологические отделения (клиники) при крупных больницах. Сотрудники вновь организованных учреждений, как и существующих периферийных медицинских учреждений, проводили большую санитарно-просветительную работу, в том числе и противораковую пропаганду.
В период Великой Отечественной войны онкологическая помощь населению, как и противораковая пропаганда, заметно снизилась. Сеть онкологических учреждений сократилась, а в ряде областей была совсем свернута. Сотрудники онкологических диспансеров и институтов в большинстве своем ушли на фронт, что отрицательно сказалось на раннем выявлении онкологических больных и активном их лечении. Особенно это касалось временно оккупированных районов страны.
Но уже во время Великой Отечественной войны было обращено серьезное внимание на улучшение онкологической помощи населению. В ноябре 1944 г. началась подготовительная работа, и в апреле 1945 г. было издано постановление СНК СССР № 935, а в мае этого же года — приказ НКЗ СССР № 323 «О мероприятиях по улучшению онкологической помощи населению».
Изданием указанного постановления начался второй этап в развитии противораковой борьбы в СССР, в основу которой был положен принцип приближения специализированной онкологической помощи непосредственно к заболевшим — организация онкологических диспансеров, онкологических диспансерных отделений, онкологических кабинетов в поликлиниках.
Всей этой большой и важной работой руководил Минздрав СССР, направляя подробные указания о проведении противораковой пропаганды: «Инструкция о санитарно-просветительной работе онкологического диспансера» (1949)- служебное письмо организаторам здравоохранения (1949)- приказ Минздрава СССР № 19-М (1965) и др. Были прочитаны сотни тысяч популярных лекций и проведено большое количество бесед на онкологические темы, которые посетили миллионы слушателей, стотысячными тиражами издавались популярные брошюры.
Наряду с положительным влиянием противораковой пропаганды по повышению санитарной грамотности населения в области онкологических знаний, выявились и существенные недостатки, касающиеся методики проведения этой важной и высокополезной деятельности.
В некоторых случаях недостаточно умело проведенные беседы и лекции, а порой и популярные брошюры давали обратный эффект, порождали у аудитории страх перед раком, паническое настроение, что у некоторых лиц с лабильной нервной системой вызывало тяжелые ятрогенные страдания.
Поэтому, с современной точки зрения, санитарно-просветительная работа должна основываться на том положении, что это нечто более сложное, чем простая передача информации, поскольку одних лишь знаний недостаточно для побуждения населения к действию (соблюдение гигиенических правил, обращения к врачу по поводу ранних симптомов заболевания или явка на профилактический медицинский осмотр).
Современный этап развития противораковой пропаганды характеризуется новыми тенденциями. Эти тенденции отражают личную ответственность современного человека за состояние своего здоровья, охрану окружающей среды, ценностную ориентацию молодежи за любые моменты, которые могут принести ущерб здоровью, нарушить благоприятные условия жизни человека. Санитарное просвещение сегодня развивается на основе пропаганды здорового образа жизни.
