Компьютерная томография молочных желез - диагностическая радиология 1979 ч.2
Компьютерная томография молочных желез — предварительное сообщение (Computed Tomography of the Breast: Preliminary Report). С. H. Joseph Chang, Justo L. Sibala, Joe H. Gallagher, Richard C. Riley, Arch. W. Templeton, Patricia O. Beasley и Richard A. Porte из Канзасского университета [Radiology, 124, 827—829, September, 1977] проанализировали опыт использования системы Дженерал Электрик КТ/М для компьютерной томографии (КТ) молочных желез начиная с 1976 г. Применялась матрица 127X127 элементов изображения. Экспозиционная доза на кожу составляла 240 мР на молочную железу за всю процедуру. Всего сканирование было выполнено у 179 больных. Всем им также производилась маммография и термография. У 6 больных как при маммографии, так и при КТ обнаружен рак. У 9 КТ выполнялась из-за возникшего подозрения на опухоль при маммографии. Еще 2 больным ранее назначена лучевая терапия по поводу рака молочной железы.
Рис. 223. А — компьютерная томограмма левой молочной железы- отчетливо видны большая опухоль (черная стрелка) и значительно утолщенная кожа (белая стрелка). Значение плотности при КТ вначале было 21, но при контрастировании возросло до 50 (5,8% увеличения плотности)- Б — на маммограмме той же больной опухоль не выявляется из-за диффузного затемнения [с разрешения Chang С. Н. J. et al.- Radiology, 124, 827—829, 1977].
Раковая опухоль определялась при сканировании как неправильной формы уплотнение (рис. 223). Из 7 верифицированных опухолей у 6 больных правильно определены при КТ. Они были видны также на маммограммах. Однако раковая опухоль на очень ранней стадии не была распознана при КТ- при маммографии в этом случае обнаружено только несгруппированное обызвествление, но не опухоль. В 1 наблюдении отмечен ложноположительный результат КТ. Выраженные доброкачественные диспластические поражения молочных желез характеризовались диффузным расширением протоков и множественными опухолевидными образованиями, скрадывающими нормальное строение железы. У больной с повышением плотности после контрастирования на 30 ед. Хаунсфильда обнаружен рецидивирующий рак. При отсутствии резидуальной раковой опухоли после кобальтовой терапии усиление контраста было минимальным. У 2 больных с силиконовыми протезами наблюдались линейные тени — артефакты большой плотности.
При КТ с контрастированием можно дифференцировать рак от доброкачественных заболеваний как в молочной железе с преобладанием жировой ткани, так и в плотной диспластической молочной железе. Максимальное усиление контраста достигалось при введении 300 мл 30% раствора Конрей-60. Была создана компьютерная программа, которая обеспечивала возможность гистографического анализа величин плотностей, полученных при КТ, в любом участке изображения железы.
Данная статья, как и следующие, представляют собой лишь небольшое извлечение из обширнейшей литературы, посвященной маммографии. Новые методики рентгенографии, описание специфических поражений, оценка типов «стромы молочных желез как фона, контрастирование протоков, локализация процесса посредством иглы, введенной в молочную железу, аспирационная игловая биопсия, дозиметрия и обсуждение теории обнаружения — все эти вопросы остаются актуальными. — W. М. W.