Кт в установлении стадии лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом - диагностическая радиология 1979 ч.2
Компьютерная томография как дополнительный метод, способствующий установлению стадии лимфогранулематоза и неходжкинских лимфом (Computed Tomography as Adjunct in the Staging of Hodgkin&rsquo-s Disease and Non-Hodgkin&rsquo-s Lymphomas). Метод, который позволил бы установить состояние лимфатических узлов, не контрастируемых при лимфографии, должен способствовать определению стадии лимфом. Компьютерная томография (КТ) представляет картину брюшной полости в ее поперечных срезах, что может быть использовано для планирования полей облучения при лучевой терапии. Helen С. Redman, Eli Glatstein, Ronald A. Castellino и W. Aubrey Federal [Radiology, 124, 381—385, August, 1977] изучили КТ брюшной полости и верхней части полости таза у 25 нелеченых больных, у которых уточняли стадию подтвержденного диагноза лимфомы, в том числе лимфогранулематоза. В большинстве случаев использовалось контрастирование, главным образом для демонстрации положения мочеточников.
Если возникали артефакты, связанные с перистальтическими движениями кишки, для ослабления последних применяли глюкагон, у 23 больных произведена лапаротомия, с множественной биопсией печени, парааортальных лимфатических узлов и спленэктомией.
У 1 больного был фиброзный узел в печени, впервые выявленный при КТ как участок пониженной плотности. У больного, у которого на основании данных КТ подозревали диффузное поражение печени при биопсии патологических изменений не найдено. У другого больного с нормальными данными КТ обнаружено диффузное лимфоматозное поражение печени при биопсии. Увеличение лимфатических узлов ворот печени обнаружено при КТ в 1 наблюдении. Узлы в селезенке отмечены при КТ в 4 из 8 наблюдений. В 3 случаях при КТ получены ошибочные данные о состоянии парааортальных и верхних тазовых лимфатических узлов. Нормальной величины лимфатические узлы, пораженные лимфомой, не определены при КТ в 2 наблюдениях. Лимфатические узлы в парааортальной области идентифицированы почти у 3/4 больных.
Рис. 154. КТ на уровне пупка, матрица 320X320. Увеличенные лимфатические узлы (стрелки), окружающие нижнюю полую вену и аорту.
При современной технике КТ могут быть обнаружены только увеличенные парааортальные и верхние тазовые лимфатические узлы (рис. 154). Изменения внутри лимфатических узлов, даже увеличенных, не выявляются без лимфографии. КТ дает ценную информацию, однако в настоящее время не может заменить лимфографию в оценке состояния лимфатических узлов. С совершенствованием оборудования, можно полагать, КТ будет полезным методом при оценке и лечении больных лимфогранулематозом и другими лимфомами.
Другие интересные статьи, посвященные лимфомам: D. G. Bragg «Clinical, pathologic and radiographic spectrum of intrathoracic lymphomas» (Invests radiol., 13, 2, 1978), Ede Giuli и Gide Giuli «Lymph node calcification in Hodgkin&rsquo-s disease follovirig irradiation» (Acta radiol., ther., Stockh., 16, 305, 1977) и, M. Katz и соавт. «Residual mediastinal masses after radiotherapy for Hodgkin&rsquo-s disease» (Ann. radiol., Paris, 20, 667, 1977).—W. M. W.