Значительное увеличение вилочковой железы у ребенка - диагностическая радиология 1979 ч.2
Значительное увеличение вилочковой железы — описание наблюдения выраженной гиперплазии тимуса у ребенка (Massive Thymic Enlargment: Report of a Case of Gross Thymic Hyperplasia in a Child). Sheila Moriber Katz, Jane Chatten, Harry C. Bishop и Herman Rosenblum [Amer. J. Clin. Phatol., 68, 786—790&bdquo- December, 1977] наблюдали ребенка с очень большим увеличением вилочковой железы, состоявшей из нормальных гистологических структур. Это состояние сочеталось с лимфоцитозом в циркулирующей крови и костном мозге и с изменениями в архитектонике лимфатических узлов. Иммунологические исследования были проведены после почти полной тимэктомии.
Мальчик в возрасте 7 мес. обследован по поводу увеличения печени и селезенки. У него в крови обнаружено 83% лимфоцитов. При пункции костного мозга отмечено уменьшение гранулопоэза и значительный лимфоцитоз. При рентгенологическом исследовании грудной клетки обнаружено в правой ее половине большое мягкотканное образование. Было произведено удаление выявленного образования, масса которого составила 224 г. При гистологическом исследовании определялась нормальная ткань вилочковой железы. Некоторые ее участки были расширены и содержали эозинофильное гранулярное вещество. В медиастинальном узле определялись группы лимфоцитов и уменьшение числа фолликул. Ребенок нормально развивался и был здоров в течение 4 лет после операции. Через 2 года после операции уменьшился сывороточный иммуноглобулин. Ответная реакция лимфоцитов на введение PHA была нормальной. В периферической крови содержалось 57% Т-лимфоцитов и 33% В-лимфоцитов.
Большая гиперплазия вилочковой железы в этом наблюдении отличалась от таких форм, при которых имеются зародышевые центры и избыток костномозговых лимфоцитов без большого увеличения тимуса. Возможно, что в этом наблюдении увеличение вилочковой железы было связано с ее гиперфункцией. Изменение архитектоники лимфатических узлов, очевидно, сопряжено с увеличением числа Т-лимфоцитов. Патогенетическое значение этих изменений не ясно. Ребенок оставался здоровым после тимэктомии.
Похоже, что каждый год я встречаю «новую и иную» рентгенологическую картину этой совершенно ужасной вилочковой железы. Данная статья выбрана мной для включения в сборник «Thymus of the Year— 1979». Другие наблюдения в текущей периодической литературе описаны М. Kabelka и соавт. (Z. Kinderchir., 20, 116, 1977). F. Raila и В. McKerchar (Br. J. Radiol., 50, 286v 1977) и В. Blasimann и соавт. (Z. Kinderchir., 21, 214, 1977).
Да, я также наблюдал такого больного. Сожалею, но я не смог понять обнаруженные изменения, которые, как и в других случаях, были удалены во время операции.