Ингаляция ракетного топлива у космонавтов - диагностическая радиология 1979 ч.2
Ингаляция ракетного топлива у космонавтов на корабле «Аполлон — Союз» (Rocket Propellant Inhalation in the Apollo — Soyuz Astronauts). Ракетные системы связаны с риском острого воздействия токсического ракетного топлива. Richard L. De Journette из Триплерского армейского медицинского центра, (Radiology, 125, 21—24, October, 1977), описали такое острое поражение космонавтов во время спуска после выполнения тренировочной программы «Аполлон — Союз». На высоте около 7000 м кабина была заполнена газом, состоящим из монометил-гидразина и динитротетраоксида (N2О4). Экспозиция продолжалась 8—10 мин. Применялась кислородная маска с опущенным щитком.
Мужчина 44 лет, вполне здоровый, во время экспозиции ощущал жжение в глазах, насморк, жжение за грудиной и сухой кашель. Кашель при глубоком вдохе оставался и после экспозиции. На 2-й день обнаружены признаки обструктивной) поражения при спирометрии и значительно сниженная диффузия. Через 13 дней диффузионная способность была уменьшена, хотя и несколько улучшилась, легочные объемы нормализовались. На рентгенограмме органов грудной клетки через 4 ч после поступления патологических изменений не обнаружено, но через 24 ч выявлены изменения в интерстициальной ткани и мелкоочаговые тени, указывающие на заполнение терминальных воздухоносных путей с тенденцией к слиянию — картина начинающегося отека легких (рис. 201). Явления отека постепенно подверглись обратному развитию и через 5 дней после поступления рентгенологическая картина была нормальной. Был назначен преднизон — 60 мг в день с постепенным снижением дозы. Через 3 дня после поступления больной жалоб не предъявлял.
Рис. 201. Диффузные мелкоочаговые тени, обусловленные заполнением терминальных воздушных пространств, и некоторое усиление рисунка интерстициальной ткани легких через 24 ч после экспозиции [с разрешения De Journette- Radiology, 125, 21—24, October, 1977].
Компоненты топлива легко испаряются и, вероятнее всего- оказывают токсическое действие при вдыхании. Альвеолярные капиллярные мембраны относятся к структурам, наиболее чувствительным к окислам азота. Эти вещества являются также мощными стимуляторами центральной нервной системы и вызывают судороги. Экспериментальные данные показывают, что парентеральное введение витамина В6 может помочь предотвратить серьезные осложнения со стороны центральной нервной системы. Патофизиология отека легких при воздействии N2O4 такая же, как при болезни рабочих, наполняющих силосные ямы. Рекомендуется динамическое рентгенологическое наблюдение для оценки воздействия N2O4, вызывающего облитерирующий бронхиолит.