Трансмуральная торакальная липома, выявленная кт - диагностическая радиология 1979 ч.2
Трансмуральная торакальная липома, выявленная компьютерной томографией (Transmural Thoracic Lipoma: Demonstration by Computed Tomography). В большинстве описанных наблюдений липомы грудной стенки рентгенологические данные отсутствуют или являются неопределенными, диагноз устанавливается при оперативном вмешательстве или при пункционной биопсии. Michael J. Faer, Ronald Е. Burnam и Charles L. Beck из Армейского медицинского центра Леттермана, форт Сан- Франциско, Калифорния [Amer. J. Roentgenol., 130, 161—163, January, 1978], описали наблюдение, в котором показано значение КТ в предоперационной диагностике и при последующей оценке трансмуральной торакальной липомы.
Рис. 149.
А — заднепередняя рентгенограмма органов грудной клетки, на которой видно экстраплевральное опухолевидное образование, проецирующееся на фоне левого легочного поля- Б — КТ в положении на спине с увеличением (уровень раскрытия окна 088): определяются интраторакальное (ИТ) и экстраторакальное (ЭТ) опухолевидные образования, связанные между собой через межреберные промежутки перешейком из жировой ткани, проходящим через межреберный промежуток. Этой картине соответствует патоморфологический препарат (В)
У мужчины 66 лет, поступившего для экстракции катаракты, была экстраплевральная опухоль, которая на рентгенограмме органов грудной клетки располагалась в заднелатеральных отделах левой плевральной полости (рис. 149, А). При томографии определялось четко очерченная тень образования с относительно светлым центром, окруженным тонким кольцом уплотнения. При пункционной биопсии обнаружены зрелые жировые клетки. При КТ-сканировании отмечена хорошо отграниченная экстраплевральная опухоль, состоящая из жировой ткани, которая была связана через межреберную жировую ткань с экстраторакальной клетчаткой (рис. 149, Б). За год наблюдения размеры опухоли не изменились, однако в связи с беспокойством больного была произведена ее резекция. Обнаружена гомогенная трансмуральная липома (рис. 149, В).
Лишь достигнув больших размеров, торакальные липомы вызывают компрессию смежных нервных и сердечно-легочных структур. Трансмуральные липомы имеют интраторакальный и экстраторакальный компоненты, связанные узким перешейком из жировой ткани, проходящим через дефект грудины. В качестве характерных симптомов описаны относительная прозрачность опухоли и изменения ее формы при дыхании и движениях больного, КТ является идеальным методом диагностики и оценки экстраплевральных опухолей. С расширением ее применения все меньшее число бессимптомных торакальных липом будет оперироваться.