Взаимосвязь между везикоуретеральным рефлюксом, аномалиями треугольника и удвоением чашечно-лоханочной собирательной системы - диагностическая радиология 1979 ч.2
Взаимосвязь между везикоуретеральным рефлюксом, аномалиями треугольника и удвоением чашечно-лоханочной собирательной системы — исследование семей (Interrelationship between Vesicoureteral Reflux, Trigonal Abnormalities and Bifid Pelvicaliceal Collecting System: Family Study). J. D. Atwell, P. L. Cook, Lesley Strong и Hyde из Саутгемптона, Англия [Br. J. Urol., 49, 97—107, April, 1977].
В двух предыдущих обзорах поддерживалась гипотеза о том, что наследование удвоения мочевыводящих путей осуществляется аутосомным доминантным геном с вариабельной проницаемостью. Авторы изучили связь между везикоуретеральным рефлюксом, аномалиями треугольника и удвоением чашечно-лоханочной системы у 116 больных, у которых отмечено удвоение мочевыводящих путей, наблюдавшихся в течение 1969—1975 гг. У всех этих детей имела место рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей. У родственников I степени 32 из указанных больных, страдавших идиопатическим рефлюксом, проводилась ограниченная внутривенная урография.
Сочетание рефлюкса с удвоением мочевыводящих путей у сибсов больных было обнаружено в 3 из 30 первично обследованных семей. У 2 сибсов без явного удвоения чашечно-лоханочной системы был обнаружен хронический пиелонефрит. Цистография, производившаяся во время мочеиспускания, дала возможность выявить везикоуретеральный рефлюкс у 56% из 110 обследованных. У 77% обследованных рефлюкс был на одноименной стороне. В 32 семьях пиелография производилась 100 из 122 возможных родственников I степени. Удвоение собирательной системы или латеральная эктопия устья мочеточника с наличием рефлюкса были выявлены у 19 родственников I степени. Семейный рефлюкс был обнаружен в 7 семьях, в 4 на которых отмечено удвоение чашечно-лоханочной системы у сибса или у родителей, а в другой семье у одного из родителей был рефлюкс. В 6 других семьях удвоение чашечно-лоханочной системы было обнаружено или у родителей, или у сибсов. Семейный рефлюкс или удвоение мочевыводящих путей были найдены в 13 из 52 обследованных семей.
Результаты обследований подтверждают гипотезу о том, что первичный рефлюкс присущ аутосомному доминантному гену с вариабельной проницаемостью подобно наследованию удвоения мочевыводящих путей. Имеется прямая генетическая связь между первичным везикоуретеральным рефлюксом, латеральной эктопией устьев мочеточников и удвоением чашечно-лоханочной системы.
Поскольку генетические исследования углубляются и включают случаи аномальных состояний, можно ожидать, что будет выявлено больше взаимосвязей, подобных представленным в данной статье. Авторы приписывают такого рода рефлюкс наличию доминантного гена с неравномерной пенетрацией. С другой стороны, Wiggelinkhuizen и Relief (S. Afr. Med. J., 51, 964, June 25, 1977) приписывают такой рефлюкс многофакторной наследственности. Кто- из них прав, нельзя сказать с уверенностью, поскольку приведенные в этих- двух статьях данные не позволяют сделать выбор между двумя гипотезами.