Картина нормальной беременности в сроках от 4 до 16 нед. При проведении узи - диагностическая радиология 1979 ч.2
Картина нормальной беременности в сроках от 4 до 16 нед. при проведении ультразвукового исследования с использованием серой шкалы (Gray Scale Appearence of the Normal Pregnancy from 4 to 16 Weeks of Gestation). Bijan Ghorashi and Kenneth R. Gottesfeld из Колорадского университета [J. Clin. Ultrasound, 5, 195—201, June, 1977] отобрали эхотомограммы, полученные у 600 беременных, исследованных за 4 мес. В большинстве случаев сканирование проводилось датчиком с длинным внутренним фокусом диаметром 13 мм и частотой 3,5 МГц. Сканирование проводилось в положении супинации при полном мочевом пузыре. Поперечные и продольные эхотомограммы выполнялись с промежутком в 1 см. Наиболее частыми показаниями к исследованию были кровотечения, неясности, связанные с ростом плода и развитием беременности, а также угрожающий аборт.
Рис. 410. Плодный мешок на 7-й неделе после последней менструации. На ультразвуковой томограмме в продольной плоскости на 2 см влево от срединной линии определяются мелкие части плода (4), но они не идентифицируются анатомически.
1 — мочевой пузырь- 3 — плодный мешок- 6 — плацентарная сторона [с разрешения Ghorashi В., Gottesfeld R. R.- J. Clin. Ultrasound, 5, 195—201, June, 1977].
В сроки до 5 нед. беременности в полости матки определялась группа отражений. При образовании плодного яйца выявлялась округлая зона без отражений с четко очерченными контурами. Наибольший продольный диаметр плодного яйца в см с большой точностью соответствует числу недель беременности. Ультразвуковая картина на 7 нед. беременности показана на рис. 410. Продолжающееся расширение плодного яйца и увеличение числа отражений от частей плода отмечается на 9-й неделе беременности, и в это же время можно предположительно определить место развития плаценты. Неясные очертания плода нередко могут быть идентифицированы на 10-й неделе. Примерно к 12-й неделе определяется головка и грудная клетка плода (рис. 411). Отчетливо головка плода появляется на 13-й неделе беременности. В это же время определяется место прикрепления плаценты. На 15-й неделе беременности обнаруживаются более четко части плода и плацента. Возраст плода можно с большой точностью определить по данным измерения головки и туловища плода.
Рис. 411.
А — плодный мешок на 11 неделе после последней менструации. Поперечная ультразвуковая томограмма, выполненная в плоскости на 8 см выше симфиза. Определяется отчетливое изображение плода- Б — продольная томограмма, выполненная в плоскости, расположенной на расстоянии 2 см влево от средней линии. Определяется головка плода (7)- 1 — мочевой пузырь- 5 — капсулярная децидуальная оболочка- 6 — плацентарная сторона- 7 — головка плода- 8— грудная клетка плода.
Срок беременности может быть почти точно установлен в первые 12 нед. ее развития путем измерения плодного яйца при ультразвуковом исследовании с использованием серой шкалы. Точность определения срока беременности может быть повышена при сочетании указанных измерений с определением развивающихся частей плода. Становится возможной диагностика аномалий плода с помощью ультразвука в такие сроки беременности, когда она может быть прервана, не продолжая ее до родов нежизнеспособным плодом.
Повышение разрешающей способности ультразвукового исследования с использованием серой шкалы и датчиков с более высокой частотой дало возможность получать изображения структур брюшной полости у нормально развивающегося плода. Дородовая диагностика врожденных аномалий плода в настоящее время также возможна (Amer. J. Obstet. Gynecol., 130, 585, 1977- Radiology, 126, 765, 1978.