Определение аневризмы подколенной артерии с помощью ультразвукового исследования с использованием серой шкалы - диагностическая радиология 1979 ч.2
(Gray Scale Ultrasound Evaluation of Popliteal Artery Aneurisms). Аневризмы подколенной артерии часто остаются нераспознанными до развития осложнений, в то же время раннее оперативное лечение дает лучшие результаты. Terry М. Silver, Ronald L. Washburn, James С. Stanley и William S. Gross из Мичиганского университета [Amer. J. Roentgenol., 129, 1003— 1006, December, 1977] установили, что диагностика аневризм подколенной артерии с помощью ультразвукового исследования может быть достаточно точной и позволяет выяснить их морфологические особенности. 8 мужчин в возрасте 50—83 лет были исследованы по поводу предполагаемой аневризмы подколенной артерии с помощью ультразвука.
У 7 больных проведена также артериография. Признаки атеросклероза сосудов нижних конечностей отмечались у всех больных и у 6 была перемежающая хромота. 3 больных страдали диабетом и у 6 была гипертоническая болезнь. При пальпации в подколенной области у 6 больных определялось патологическое образование. Ультразвуковое исследование выполнялось в положении пронации в продольных плоскостях с промежутком в 1 см и использовались датчики с частотой 3,5 МГц и 5 МГц, имеющих внутреннюю фокусировку.
При ультразвуковом исследовании выявлено 12 аневризм подколенной артерии (рис. 408). У всех больных с пальпирующимся патологическим образованием в подколенной области аневризмы были измерены при ультразвуковом исследовании и подтверждены. В 9 из 12 аневризм выявлены сгустки крови вследствие закупорки проксимальных отделов сосудов. В 2 наблюдениях аневризмы не были выявлены.
Рис. 408. На продольной ультразвуковой томограмме области аневризмы подколенной артерии (А) определяется продолжение кистовидного образования в проксимальном (извитая стрелка) и дистальном (расширяющиеся кзади стрелки) направлениях в подколенную артерию, подтверждающее диагноз аневризмы. Голова больного слева. Аневризма с противоположной стороны также подтверждена при ультразвуковом исследовании [с разрешения Silver Т. М. et al.- Amer. J. Roentgenol., 129, 1003—1006, December, 1977].
В 2 случаях, в которых ранее была произведена операция и была исключена аневризма и в 1 наблюдении при тромбозе аневризмы, они не были выявлены при ангиографии. У 6 больных аневризмы подтверждены при операции.
Ультразвуковое исследование — точный и неинвазивный метод и легко выполняется для диагностики аневризм подколенной артерии и планирования лечения. С его помощью могут быть определены тромбы в аневризме или аневризмы, не контрастирующиеся вследствие закупорки проксимального отдела артерии. Он дает возможность выявить клинически скрыто протекающие аневризмы с противоположной стороны. Бессимптомные небольшие аневризмы могут быть выявлены у больных с множественными аневризмами вне подколенной области. При ультразвуковом исследовании могут быть установлены размеры аневризмы в различных направлениях и обнаружены равномерно расширенные участки подколенной артерии.
Обычно необходимо проводить исследование подколенных артерий с обеих сторон, так как аневризмы ее в 50% наблюдений развиваются на той и другой нижних конечностях. — Т. М. S.