Перекрестная эктопия почек - диагностическая радиология 1979 ч.2
Перекрестная эктопия почек — клинические и рентгенологические симптомы в 22 наблюдениях (Crossed Renal Ectopia: Clinical and Radiologic Findings in Twenty — Two Cases). M. Heartz, Z. J. Rubinstein, N. Shahin и M. Melzer из университета в Тель-Авиве [Clin. Radiol., 28, 339—344, May, 1977]. Перекрестная эктопия почек является необычной аномалией, при которой обе почки лежат на одной и той же стороне. Авторы анализируют рентгенологические симптомы, встретившиеся у 14 больных мужского и 8 больных женского пола с перекрестной эктопией почек, 19 из которых наблюдались в течение последних 10 лет. Возраст больных был от 5 дней до 66 лет. Иногда симптомы могли быть приписаны органам мочевыделительной системы, но часто эктопия почек была случайной находкой у больных, которые страдали болями в животе неспецифического характера. У 7 больных были боли на стороне смещенной почки. У 11 больных были другие аномалии со стороны скелета, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
Рис. 281 (слева). После компрессии баллоном эктопированная почка (стрелка) располагается непосредственно под правой почкой.
Рис. 282 (справа). В вертикальном положении эктопированная почка опустилась в область костного таза (стрелка).
В 19 наблюдениях диагноз удавалось установить при помощи выделительной урографии. У 3 больных перекрестно эктопированная почка не функционировала, причем у 2 из них — из-за наличия камня лоханки. Из 17 больных со сращенными почками у 14 сращение было конец в конец, причем лоханки либо обе были повернуты в одну сторону, либо верхняя обращена медиально, а нижняя — латерально. В 3 наблюдениях углообразное сращение в виде латинской буквы L, причем эктопированная почка располагалась поперечно. У всех больных как нормальная, так и эктопированная почки были неправильно повернуты- за исключением одного наблюдения, эктопированная почка располагалась ниже. Цистоуретрографию производили 6 больным и при этом у 3 был выявлен выраженный пузырномочеточниковый рефлюкс. Все 3 были дети с наличием инфекции мочевыводящих путей. Проведенное у 5 больных ангиографическое исследование позволило выявить у всех необычное кровоснабжение почек. Рентгенологические находки у 1 больного, у которого перекрестно эктопированная почка не была сращена с другой и имела значительную подвижность, показаны на рис. 281 и 282.
Частота перекрестной эктопии почек на вскрытии составляет 1:1300. Перекрестная эктопия без сращения почек бывает значительно реже. Эмбриологическое развитие перекрестной эктопии почек неясно. Данная аномалия может быть случайной находкой. Важно выявить мочеточник перекрестно эктопированной почки и его нормальное место впадения в пузырь и отличить данную аномалию от удвоения почки с одной стороны и нефункционирующей почки на противоположной стороне. Рентгенограмма в вертикальном положении может оказать помощь в выявлении значительной подвижности эктопированной почки в тех случаях, когда почки не сращены между собой. Также следует произвести цистоуретрографию, особенно у детей. Самое важное — это выявить функционирующую почку, если планируется лечение перекрестной эктопии почки.