Изменения в двенадцатиперстной кишке при семейном полипозе толстой кишки - диагностическая радиология 1979 ч.2
(Duodenal Lesions in Familial Polyposis of the Colon). Семейный полипоз толстой кишки у жителей Японии часто сопровождается полипами желудка и, кроме того, у таких больных были выявлены опухолеподобные изменения в двенадцатиперстной кишке и в желудке. Tsuncyoshi Yao, Mitsuo Iida, Keiichi Ohsato, Hidenobu Watanabe и Teruo Omae из Киушского университета Gastroenterology, 73, 1086—1092, November, 1977] в течение 1973—1976 гг. провели релаксационную дуоденографию, дуоденофиброскопию и биопсию во время эндоскопического исследования двенадцатиперстной кишки у 14 больных с семейным полипозом толстой кишки. Средний возраст больных составил 32,4 года. Черты врожденного заболевания выявлены у 10 больных- 2 больные были брат и сестра у 2 — отец и дочь. У 11 больных был множественный рак толстой кишки. Злокачественные опухоли различных органов обнаружены у 4 больных и у 3 выявлены мягкотканные опухоли. Остеома выявлена у 3 больных.
Аденомы были обнаружены у всех больных, кроме одного в двенадцатиперстной кишке. У 1 больного была случайно выявлена аденома в препарате, взятом из папиллярной области двенадцатиперстной кишки, хотя при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях патологических изменений обнаружено не было. Аденомы чаще определялись в нисходящей части двенадцатиперстной кишки особенно в сосочковой области. Небольшие множественные аденомы выявлены у 11 больных. Ни в одном случае не обнаружены аденомы на ножке. У 6 из 13 больных с такой картиной при дуоденографии в условиях гипотонии были обнаружены аденомы. При эндоскопии аденомы отмечены у 13 больных в том числе небольших размеров. Дуоденографическая картина у одного больного представлена на рис. 250.
Рис. 250. При релаксационной дуоденографии обнаружено неисчислимое количество рентгенопрозрачных участков. Был поставлен окончательный диагноз по данным рентгенологического исследования
До сих пор было опубликовано 29 наблюдений семейного полипоза толстой кишки и рака или аденомы двенадцатиперстной кишки. В этих наблюдениях изменения в двенадцатиперстной кишке были относительно большими. В данной работе приводятся случаи обнаружения небольших аденом без клинической симптоматики. Эндоскопическое исследование с биопсией предпочтительнее дуоденографии у больных с аденомами небольшого размера. Термин «семейный синдром полипоза толстой кишки» или «синдром семейного аденоматоза толстой кишки» предпочтительнее, чем термин «семейный полипоз толстой кишки», так как это скорее генерализованное или системное нарушение в организме, чем заболевание толстой кишки.