Сочетанное использование ультразвука и компьютерной томографии при исследованиях поджелудочной железы и почки - диагностическая радиология 1979 ч.2
ТАБЛИЦА 1. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТЕРМОГРАФИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
- Результат не получен в 3 наблюдениях.
** Поджелудочная железа имела нечеткие контуры в 1 наблюдении и выявлено неопределенное патологическое образование в 1 наблюдении.
*** В 2 наблюдениях получен результат «по-видимому нормальная железа».
**** В 1 наблюдении результат не получен и в 1 был ошибочным.
***** В 1 наблюдении результат не был получен и в 1 был, неопределенным.
ТАБЛИЦА 2. РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И КОМПЬЮТЕРНОЙ ТЕРМОГРАФИИ ПОЧКИ
Результат ультразвукового исследования | Число | Клинический или патоморфологический диагноз | Правиль | |||
кисты | рак | воспали | лим- | |||
Окончательный и правильный | 27 | 17 | 6 | 2 | 2 | 26/27* |
Патологическое образование с сочетанием различных эхографических признаков | 10 | 7 | 3 | 0 | 0 | 9/10 ** |
Не получен | 5 | 4 | 1 | 0 | 0 | 5/5 |
В с е г о... | 42 | 28 | 10 | 2 | 2 | 40/42 |
*Результат не получен в 1 наблюдении.
* Диагноз — абсцесс или опухоль в 1 наблюдении.
(Complementary Use of Ultrasound and Computed Tomography in Studies of the Pancreas and Kidney). В связи с тем что ультразвуковое исследование с использованием серой шкалы и компьютерная томография (КТ) часто дают одинаковую диагностическую информацию, необходимо критически проанализировать их относительную диагностическую эффективность, так как при этом значительно увеличиваются расходы на медицинскую помощь. Robert G. Levitt Guillermo G. Ceisse, Stuart S. Sagel, Robert J. Stanley, Ronald G. Evens, Robert E. Koehler и R. Gilbert Jost.) из Вашингтонского университета [Radiology, 126, 149—152, January, 1978] провели ретроспективный анализ результатов каждого из указанных методов, их вклада в точность диагностики у 113 больных с заболеваниями поджелудочной железы и почек, наблюдавшихся в 1975—1977 гг. У 71 больного была исследована поджелудочная железа и у 42 — почки. Ультразвуковое исследование обычно проводилось вначале. Результаты представлены в табл. 1 и 2. Данные ультразвукового исследования были достаточными и правильными у 33 больных, исследованных по поводу заболеваний поджелудочной железы, из которых у 24 поджелудочная железа была не изменена. Данные компьютерной томографии были правильными у 30 из этих больных. У 7 из 9 больных с выявленным при ультразвуковом исследовании эхогенным патологическим образованием в поджелудочной железе данные КТ также были правильными. Данные КТ дали возможность уточнить диагноз у 3 из 6 больных, у которых при ультразвуковом исследовании возникли подозрения на новообразования. Неправильный окончательный диагноз по данным ультразвукового исследования был установлен в 9 наблюдениях, из которых в 7 результаты КТ были правильными. В 13 из 14 наблюдений, в которых данные ультразвукового исследования не могли быть интерпретированы, были успешно использованы данные КТ. У 27 больных, исследованных ультразвуком по поводу заболеваний почек, был поставлен правильный диагноз. При КТ диагноз был правильный у всех больных, кроме одного. Данные КТ способствовали уточнению диагноза в 9 из 10 наблюдений, при которых данные ультразвукЪвого исследования выявили одно или несколько образований с эхографическими признаками, не характерными ни для кисты, ни для солидной опухоли. Результаты КТ имели диагностическое значение во всех 5 наблюдениях, в которых при ультразвуковом исследовании не были выявлены патологические образования в почках, обнаруженные при урографии. КТ и ультразвуковое исследование часто взаимно дополняют друг друга при определении заболеваний поджелудочной железы и почки. КТ поджелудочной железы обычно более эффективна для диагностики в тех случаях, когда данные ультразвукового исследования недостаточны из-за наличия газа в кишечнике или ожирения. Данные КТ обычно дают возможность отличить опухоль поджелудочной железы от панкреатита в тех случаях, когда при ультразвуковом исследовании выявляется эхогенное патологическое образование.
Ультразвуковое исследование может способствовать уточнению диагноза заболевания поджелудочной железы, когда данные КТ не достаточны вследствие небольшого количества жировой клетчатки у истощенных больных или в результате артефактов, связанных с перемещением органов во время дыхания. Данные КТ почек могут способствовать уточнению диагноза в тех случаях, когда данные ультразвукового исследования недостаточны из-за ожирения, многократных отражений от нижних ребер или небольших и множественных патологических образований. При КТ почки можно отличить кисту от опухоли в тех случаях, когда при ультразвуковом исследовании выявляется патологическое образование со смешанной эхологической картиной.
В этой статье изложен первый опыт сопоставления двух современных методик. Дискуссия весьма интересная и выводы точно сформулированы.— Т. М. S.