Чрескожная аспирационная биопсия тонкой иглой образований в поджелудочной железе - диагностическая радиология 1979 ч.2
Чрескожная аспирационная биопсия тонкой иглой образований в поджелудочной железе и других органах брюшной полости (Percutaneous Fine — Needle Aspiration Biopsy of Pancreatic and Other Abdominal Masses). Harvey M. Goldstein, Jesus Zornoza, Sidney Wallace, James H. Anderson, Robert L. Bree, Barry J. Samuels и John Lukeman из Техасского университета, Хьюстон (Radiology, 123, 319—322, May, 1977) проанализировали опыт чрескожной трансперитонеальной аспирационной биопсии образований поджелудочной железы и других органов брюшной полости у 37 больных. Биопсия проводилась тонкой иглой № 23 длиной 15 см при минимальной подготовке больного. Для локализации образований, которые необходимо пунктировать, не требовалось получать дополнительные изображения. Большинство биопсий было выполнено под контролем рентгеновского просвечивания. У 18 больных предполагалось новообразование поджелудочной железы и у 19 были другие локализации опухолей в брюшной полости.
Правильный или предположительный диагноз был поставлен в 78% наблюдений у больных с аспирационной биопсией поджелудочной железы, включая 8 с окончательно установленным при цитологическом исследовании диагнозом рака поджелудочной железы. В двух наблюдениях были получены при биопсии правильные отрицательные результаты при панкреатите. У 2 больных были диагностированы псевдокисты поджелудочной железы. Недостаточное количество материала для исследования получено у 4 больных, у которых была потом подтверждена карцинома поджелудочной железы. Не было ложноположительных результатов цитологического исследования и осложнений пункционной биопсии.
Цитологический диагноз был установлен у 18 из 19 больных с другими локализациями патологических образований в брюшной полости. По данным цитологических исследований был подтвержден диагноз злокачественного новообразования, обычно метастаза, у 17 больных. У одного больного было подтверждено отсутствие забрюшинной гематомы. Единственная ошибка была при диагностике у больного раком желудка с метастазами в лимфатические узлы ворот печени. В этой группе больных не было осложнений при биопсии.
Более 75% правильных результатов было получено при чрескожной аспирационной биопсии поджелудочной железы. Для успешной диагностики при аспирационной биопсии тонкой иглой необходим хорошо подготовленный цитолог. Точная интерпретация цитологического материала представляет значительные трудности. В учреждении, где работают авторы, предпочитают окраску по Папаниколау, но могут использоваться различные варианты окраски препарата. Окраска по Райту — Гимзе предпочтительна при лимфоме или лейкозе.
Больше ничего не скажешь по поводу этой простой, недорогой, прямой методики особенно при этих опухолях! — W. М.