Возможности рентгенологического исследования в диагностике метастазов в легкие - диагностическая радиология 1979 ч.2
Возможности и пределы рентгенологического исследования в диагностике метастазов в легкие (Accuracy of Roentgenogramms of the Chest in Metastases to the Lungs). M. S. Diodilkar, R.J. Cedermark, J. P. Goel, H. Takita и R. H. Moore из Института имени Росвелла Парка [Surg. Gynecol. Obstet., 144, 903—905, June, 1977] сравнили возможности рентгенографии и томографии органов грудной клетки у 60 больных с подозрением на метастазы злокачественных опухолей в легкие. У одной половины больных была саркома и у другой — рак. Всем больным в сроки до 4 нед. после рентгенологического исследования произведена торакотомия. Среди первичных опухолей не встречались опухоли яичек и почек.
Первичной локализацией рака у больных данной серии были толстая кишка, яичники, молочные железы. У 5 больных выявлена меланома. Средний возраст 41 год был у больных саркомой и 52.5 года у больных раком. Средняя продолжительность интервала между диагностикой первичной опухоли и появлением метастазов в легкие была соответственно 12 и 19 мес.
При рентгенографии органов грудной клетки метастазы обнаружены у 54 из 63 больных. У 3 больных саркомой несколько раз была выполнена торакотомия. Множественные метастазы в легкие чаще наблюдались у больных саркомой, чем раком. Большинство метастатических узлов было меньше 4 см в диаметре. В 5 случаях отмечено обызвествление в них. Диагноз подтвержден томографией в 60 из 63 случаев. Из 6 больных, у которых наличие метастазов предполагали на основании данных рентгенографии, они обнаружены у 3. У 11 из 16 больных саркомой и у 11 из 21 больного раком при наличии солитарного метастаза, обнаруженного рентгенографически с помощью томограмм, выявлены множественные поражения. В целом при томографии определялось большее количество метастазов. В то же время на операции у 81% больных саркомами и у 53% больных раком обнаружено больше метастазов, чем при томографии.
Томография должна использоваться в качестве обязательной методики при обследовании больных перед оперативным удалением первичной опухоли при саркоме и перед эксцизией метастазов в легкие при раке. Существует необходимость в новых радиофармпрепаратах, которые избирательно накапливались бы клетками злокачественных опухолей и давали бы возможность их визуализации при сканировании.
Обсуждению вопросов диагностики и лечения метастазов злокачественных опухолей в легкие посвящены статьи А. Н. Ang и W. F. Chan (Australas. Radiol., 20, 333, 1976) и С. J. V. Franklin (Clin. Radiol., 28, 499, 1977).
Дифференциальная диагностика при подозрении на метастазы рассматривается W. G. Cohan и соавт. в статье «Benign Solitary Lung Lesions in Patients with Cancer» (Ann. Surg., 187, 241, 1978).
Работа «Detection of Metastatic Malignant Melanoma by Chest Recntgenography» представлена J. F. Simione и соавт. (Cancer, 39, 1993, 1977).— W. M. W.